Videoita ja yksinkertaista tekstiä, joiden avulla vanhemmat voivat hoitaa sairaita lapsiaan

Tausta:

Tanskan pääkaupunkiseudulla (viite: Rasmussen et al) tulee vuosittain noin 200 000 puhelua sairaiden alle 12-vuotiaiden lasten (pois lukien vammat) vuoksi. Nämä lapset eivät ole niin sairaita, että vanhemmat soittavat hätänumeroon 112, mutta vanhempien tulee ottaa yhteyttä terveydenhuoltoon yleislääkäreiden aukioloaikojen ulkopuolella. Otettuaan yhteyttä vanhempiin terveydenhuollon ammattilaiset (pääasiassa lääkärit tai sairaanhoitajat) voivat joko: 1) lähettää lapsen lastenlääkärille, 2) ohjata lapsen tarkastukseen lasten ensiapuun, 3) opastaa vanhempia miten tehdä itsehoitoa kotona tai 4) neuvoa lasta yleislääkäreille seuraavana työpäivänä. Lapsia koskevista 1813-soitoista noin 40 % ohjataan sairaalaan. Arvioimme, että 40 %:lla niistä on lieviä oireita, jotka eivät usein vaadi hoitoa tai parakliinisia testejä, ja monet olisivat voineet hyötyä kotona tarkkailusta.

Tarkoitus:

Lasten terveyteen liittyvillä aloilla tehdyt katsaukset ovat osoittaneet, että terveystiedon laatu vaihtelee huomattavasti ja Internet-haut voivat paljastaa tietoa, joka ei ole näyttöön perustuvaa tai jopa ristiriidassa kansainvälisten hoitosuositusten kanssa (viite: Pehora et al, Fahy et al) . Usein terveystieto keskittyy myös diagnoosiin, ei oireisiin, mikä vaikeuttaa vanhempien navigointia terveysohjeissa. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko mahdollista videoiden ja yksinkertaisten toimintakorttien avulla lasten tavallisista oireista - valtuuttaa vanhempia ja kansalaisia ​​huolehtimaan paremmin sairaista lapsista, joilla on lievempiä oireita kotona, mukaan lukien tietää, milloin heidän tulee kutsua lääkärin apua. . Tämän hankkeen tavoitteena on siis vanhempien tietämystä lisäämällä vähentää lievillä oireilla sairaalaan joutuvien lasten määrää ja vähentää niiden lasten määrää, jotka saapuvat sairaalaan myöhään kriittisen sairauden oireita.

Menetelmä:

Videoita on tuotettu kahdeksan, joista jokainen kestää noin 2-3 minuuttia, seuraavista yleisistä oireista: 1) oksentelu tai ripuli, 2) hengitysvaikeudet, 3) kuume, 4) vatsakipu, 5) kurkkukipu, 6) punoitus silmä, 7) kipu korvissa ja 8) eksanteemat. Videoihin liitetään tekstiä, toimintakortteja, ja ne ovat katsottavissa älypuhelimella. Tiedot ovat tanskaksi. Materiaali on kehitetty yhteistyössä lastenlääkäreiden (lääketieteellinen sisältö) ja ammattimaisten elokuva-/sovellustentekijöiden (luova sisältö) kanssa, ja sen on hyväksynyt Tanskan lastenlääkäriyhdistys ja muut asiaankuuluvat tieteelliset järjestöt. Haluamme tutkia tämän materiaalin kliinistä arvoa ennen kuin julkaisemme kampanjan yleisölle.

Vanhemmille, joilla on iältään 6 kk - 11,9 vuotta iältään lapsia, tarjotaan ottaessaan yhteyttä terveyskeskukseen 1813, uusi tiedotusmateriaali. Jos he hyväksyvät, heidät satunnaistetaan interventioryhmään (satunnaistetaan uuteen materiaaliin, joka koostuu kahdeksasta videosta ja vastaavista älykorteista) tai kontrolliryhmään (satunnaistetaan nykyiseen standardihoitoon). Osallistujat saavat seuraavana päivänä tekstiviestin, jossa on kuusi kysymystä itsetehokkuudesta ja tyytyväisyydestä. Jos talonmies ei täytä sähköistä kyselylomaketta, hän saa muistutuksen seuraavana päivänä. Kaikki mukana olevien lasten tapausraportit tarkistetaan, ja jos heidät viedään Tanskan pääkaupunkiseudun sairaalaan 72 tunnin kuluessa puhelusta, diagnoosi, kesto ja hoito rekisteröidään. Interventioryhmän osalta materiaalin käyttö kirjataan.

Otoskoko Haluamme pystyä havaitsemaan, kasvattaako interventio videoiden ja toimintakorttien avulla korkeaa itsetehokkuutta osoittaneiden vanhempien osuutta 5 %. Emme tiedä tätä todellista osuutta. Jos se on todella 50 %, haluamme havaita kasvun 55 %:iin. Haluamme p-arvon 0,05 ja todennäköisyyden (potenssin) 80 %. Se vaatii tietoja yhteensä noin 3300 tekstiviestistä, jotka on satunnaistettu kahteen yhtä suureen ryhmään (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Suosittelemme, että meillä on dataa vastataksemme tutkimuskysymykseemme 3 kuukauden kuluessa, ja tutkimus keskeytetään 6 kuukauden kuluttua.

Etiikka ja läpinäkyvyys Vanhemmat saavat tiedon tutkimuksesta automaattisella ääniviestillä ottaessaan yhteyttä lääkärin neuvontaan 1813. Heidän suostumuksensa tutkimukseen on heidän tietoinen suostumuksensa. Hanke kuvataan lyhyesti Kööpenhaminan hätäpalvelun verkkosivuilla, joilta on mahdollista saada lisätietoa kliinisen tutkimuksen linkin kautta. Puhelu tallennetaan ensiapujärjestelmään varsinaisen normaalin rutiinin mukaan. Pöytäkirja on toimitettu Tanskan pääkaupunkiseudun eettiselle komitealle, joka katsoi sen mandaattinsa ulkopuolella.

Projektissa tiedot anonymisoidaan täysin, eikä dataa ole millään tavalla mahdollista linkittää todellisiin ihmisiin. Tutkimus rekisteröidään osoitteessa https://clinicaltrials.gov/ ennen ensimmäisen potilaan rekisteröintiä.

Vakavissa haittatapahtumissa tutkimusryhmä harkitsee tutkimuksen lopettamista. Näin on myös, jos tyytyväisyys yhteydenottoon lääketieteelliseen neuvontapuhelimeen 1813 putoaa erittäin alhaiselle tasolle.

Tilastot:

Ei-parametriset tilastot, kaksipuoliset ja merkitsevyyden p-arvolla <0,05. Viikon kuluttua teemme välianalyysin, jossa selvitetään hyväksymistiheyttä ja korkean itsetehokkuuden esiintymistiheyttä sekä sitä, miten videot ovat toimineet teknisesti.

Näkymät ja mahdollinen tuotto:

Positiivisen vaikutuksen sattuessa on päätettävä, ovatko videot ja toimintakortit integroitu vaihtoehto lääkärin neuvontapuhelimeen 1813. Lisäksi voidaan harkita materiaalin luovuttamista koko Tanskaan. Aineisto voisi olla saatavilla älypuhelimilla, iPadeilla, kannettavilla tietokoneilla ja helposti löydettävissä eri kansallisilta verkkosivuilta.