Videos y texto simple para capacitar a los padres para manejar a sus hijos enfermos

Fondo:

Cada año hay aproximadamente 200.000 llamadas relacionadas con niños enfermos menores de 12 años (excluidas las lesiones) a la línea de ayuda médica 1813 en la Región Capital de Dinamarca (ref: Rasmussen et al). Estos niños no están tan enfermos como para que los padres llamen a la línea de ayuda de emergencia 112, pero los padres deben comunicarse con el sistema de atención médica fuera del horario de atención de sus médicos generales. Después del contacto con los padres, los profesionales de la salud de la línea de ayuda médica (principalmente médicos o enfermeras) pueden: 1) derivar al niño a un departamento de pediatría, 2) derivar al niño a una evaluación en un centro de atención pediátrica de urgencia, 3) orientar a los padres sobre cómo para realizar el autocuidado en casa o 4) aconsejar al niño a los médicos generales al día siguiente de trabajo. Alrededor del 40 % de las llamadas al 1813 relacionadas con niños son derivadas a un hospital. Estimamos que el 40 % de ellos presenta síntomas leves, que muchas veces no requieren tratamiento ni paraclínicos y muchos podrían haberse beneficiado de ser observados en casa.

Objetivo:

Las revisiones realizadas en áreas relacionadas con la salud infantil han indicado que la calidad de la información de salud varía significativamente y las búsquedas en Internet pueden revelar información que no está basada en evidencia, o incluso puede ser inconsistente con las recomendaciones de tratamiento internacionales (ref: Pehora et al, Fahy et al) . A menudo, la información de salud también se centrará en el diagnóstico, no en los síntomas, lo que dificulta que los padres naveguen por las instrucciones de salud. El objetivo del estudio es investigar si es posible mediante el uso de videos y tarjetas de acción simples sobre síntomas comunes en los niños, para capacitar a los padres y ciudadanos a cuidar mejor a los niños enfermos con síntomas más leves en el hogar, incluso para saber cuándo deben llamar para obtener ayuda médica. . Por lo tanto, este proyecto tiene como objetivo, al aumentar el conocimiento de los padres, disminuir el número de niños ingresados ​​​​en el hospital con síntomas leves y disminuir el número de niños con llegada tardía al hospital con síntomas de enfermedad crítica.

Método:

Se han producido ocho videos, cada uno con una duración aproximada de 2-3 minutos, sobre los siguientes síntomas comunes: 1) vómitos o diarrea, 2) dificultad para respirar, 3) fiebre, 4) dolor abdominal, 5) dolor de garganta, 6) un rojo ojo, 7) dolor en los oídos, y 8) exantemas. Los videos estarán acompañados de texto, tarjetas de acción y serán accesibles en un teléfono inteligente. La información está en danés. El material ha sido desarrollado en colaboración entre pediatras (contenido médico) y creadores de películas/aplicaciones profesionales (contenido creativo) y ha sido aprobado por la Sociedad Danesa de Pediatría y otras sociedades científicas relevantes. Queremos estudiar el valor clínico de este material antes de lanzar la campaña al público.

A los padres con niños de entre 6 meses y 11,9 años se les ofrecerá, cuando se comuniquen con la línea de ayuda médica 1813, recibir un nuevo material informativo. Si aceptan, serán aleatorizados al grupo de intervención (aleatorizados al nuevo material compuesto por 8 videos y tarjetas inteligentes correspondientes) o al grupo control (aleatorizados a la atención estándar actual). Los participantes recibirán al día siguiente un mensaje de texto con seis preguntas sobre autoeficacia y satisfacción. Si el cuidador no llena el cuestionario electrónico, recibirá un recordatorio al día siguiente. Se revisarán todos los informes de casos de los niños incluidos y, si ingresan en un hospital de la Región Capital de Dinamarca dentro de las 72 horas posteriores a la llamada, se registrará el diagnóstico, la duración y el tratamiento. Para el grupo de intervención, se registrará el uso del material.

Tamaño de la muestra Queremos poder detectar si la intervención con videos y fichas de acción aumenta en un 5% las proporciones de padres que expresaron alta autoeficacia. No conocemos esta proporción real. Si en realidad es del 50%, queremos detectar un aumento al 55%. Queremos un valor p de 0,05 y una probabilidad (potencia) del 80 %. Requerirá datos de alrededor de 3300 mensajes de texto en total, aleatorizados en dos grupos iguales (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Sugerimos que tengamos datos para responder nuestra pregunta de investigación dentro de los 3 meses, y el estudio se detendrá después de 6 meses.

Ética y transparencia Los padres son informados sobre el estudio mediante un mensaje de voz automático al comunicarse con la línea de atención médica 1813. Su aceptación al estudio es su consentimiento informado. El proyecto se describirá brevemente en la página web del Servicio de Emergencia de Copenhague, donde será posible acceder a información adicional a través de un enlace al estudio en Clinical Trials. La llamada telefónica se registrará en el sistema de Servicios Médicos de Emergencia, según la rutina habitual real. El protocolo ha sido presentado al Comité de Ética de la Región Capital de Dinamarca, que lo consideró fuera de su mandato.

En el proyecto, los datos serán completamente anónimos y de ninguna manera es posible vincular datos con personas reales. El estudio se registrará en https://clinicaltrials.gov/ antes de la inscripción del primer paciente.

En casos de eventos adversos graves, el grupo de estudio considerará detener el estudio. Este también será el caso si la satisfacción con el contacto con la línea de ayuda médica 1813 cae a un nivel muy bajo.

Estadísticas:

Estadísticos no paramétricos, bilaterales y con significación al valor p <0,05. Después de una semana, realizaremos un análisis intermedio para estudiar la frecuencia de aceptación y la frecuencia de alta autoeficacia, así como también cómo han funcionado técnicamente los videos.

Perspectivas y posible rendimiento:

En caso de efecto positivo, se debe decidir si los videos y tarjetas de acción serán una opción integrada en la línea de asistencia médica 1813. Además, se puede considerar si el material se publica en toda Dinamarca. El material podría ser accesible en teléfonos inteligentes, iPads, computadoras portátiles y fácil de encontrar en diferentes sitios web nacionales importantes.