Vídeos e textos simples para capacitar os pais a lidar com seus filhos doentes

Fundo:

Todos os anos, existem cerca de 200.000 chamadas relativas a crianças doentes com menos de 12 anos (excluídas lesões) para a linha de apoio médico 1813 na Região da Capital da Dinamarca (ref: Rasmussen et al). Essas crianças não estão tão doentes que os pais liguem para a linha de emergência 112, mas os pais precisam entrar em contato com o sistema de saúde fora do horário de atendimento de seus médicos de clínica geral. Após contato com os pais, os profissionais de saúde da linha de apoio médico (principalmente médicos ou enfermeiros) podem: 1) encaminhar a criança para um departamento de pediatria, 2) encaminhar a criança para avaliação em um pronto-socorro pediátrico, 3) orientar os pais sobre como realizar o autocuidado em casa ou 4) encaminhar a criança ao clínico geral no próximo dia de trabalho. Cerca de 40% das chamadas para o 1813 relativas a crianças são encaminhadas para um hospital. Estimamos que 40% deles apresentem sintomas leves, que muitas vezes não requerem tratamento ou testes paraclínicos e muitos poderiam ter se beneficiado de serem observados em casa.

Propósito:

As revisões realizadas em áreas relacionadas à saúde infantil indicaram que a qualidade das informações de saúde varia significativamente e as pesquisas na Internet podem revelar informações que não são baseadas em evidências ou podem até ser inconsistentes com as recomendações internacionais de tratamento (ref: Pehora et al, Fahy et al) . Freqüentemente, as informações de saúde também se concentram no diagnóstico, não nos sintomas, o que torna difícil para os pais navegar pelas direções de saúde. O objetivo do estudo é investigar se é possível através de vídeos e cartões de ação simples sobre sintomas comuns em crianças - capacitar pais e cidadãos para cuidar melhor de crianças doentes com sintomas mais leves em casa, inclusive para saber quando devem chamar ajuda médica . Este projeto visa assim, através do aumento do conhecimento parental, diminuir o número de crianças internadas com sintomas ligeiros, e diminuir o número de crianças com chegada tardia ao hospital com sintomas de doença crítica.

Método:

Foram produzidos oito vídeos, cada um com duração de cerca de 2-3 minutos, sobre os seguintes sintomas comuns: 1) vômito ou diarréia, 2) dificuldade para respirar, 3) febre, 4) dor abdominal, 5) dor de garganta, 6) vermelhidão olho, 7) dor nos ouvidos e 8) exantemas. Os vídeos serão acompanhados de texto, cartões de ação e poderão ser acessados ​​em um smartphone. A informação está em dinamarquês. O material foi desenvolvido em colaboração entre pediatras (conteúdo médico) e criadores de filmes/aplicativos profissionais (conteúdo criativo) e foi aprovado pela Sociedade Dinamarquesa de Pediatria e outras sociedades científicas relevantes. Queremos estudar o valor clínico desse material antes de lançar a campanha ao público.

Os pais com filhos com idades compreendidas entre os 6 meses e os 11,9 anos terão, ao contactarem a linha de apoio médico 1813, a possibilidade de receberem um novo material informativo. Caso aceitem, serão randomizados para o grupo intervenção (randomizado para o novo material composto por 8 vídeos e smart cards correspondentes) ou para o grupo controle (randomizado para o atendimento padrão atual). Os participantes receberão no dia seguinte uma mensagem de texto com seis perguntas sobre autoeficácia e satisfação. Caso o cuidador não preencha o questionário eletrônico, receberá um lembrete no dia seguinte. Todos os relatos de casos das crianças incluídas serão revisados ​​e, se internados em um hospital na Região da Capital da Dinamarca em até 72 horas após a ligação, o diagnóstico, a duração e o tratamento serão registrados. Para o grupo de intervenção, o uso do material será registrado.

Tamanho da amostra Queremos ser capazes de detectar se a intervenção com vídeos e cartões de ação aumenta em 5% a proporção de pais que expressaram alta autoeficácia. Não sabemos essa proporção real. Se for realmente 50%, queremos detectar um aumento para 55%. Queremos um valor-p de 0,05 e uma probabilidade (poder) de 80%. Isso exigirá dados de cerca de 3300 mensagens de texto no total, randomizadas em dois grupos iguais (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Sugerimos que tenhamos dados para responder à nossa pergunta de pesquisa dentro de 3 meses, e o estudo será interrompido após 6 meses.

Ética e transparência Os pais são informados sobre o estudo por mensagem de voz automática ao entrar em contato com a linha de atendimento médico 1813. A sua aceitação no estudo é o seu consentimento informado. O projeto será descrito resumidamente na página do Copenhagen Emergency Service, onde será possível acessar informações adicionais por meio de um link para o estudo em Clinical Trials. A ligação telefônica será registrada no sistema do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, com base na rotina regular real. O protocolo foi submetido ao Comitê de Ética da Região da Capital da Dinamarca, que o considerou fora de seu mandato.

No projeto, os dados serão completamente anonimizados e não é possível vincular dados a pessoas reais. O estudo será registrado em https://clinicaltrials.gov/ antes da inscrição do primeiro paciente.

Em casos de eventos adversos graves, o grupo de estudo considerará a interrupção do estudo. Este também será o caso se a satisfação com o contato com a linha de atendimento médico 1813 cair para um nível muito baixo.

Estatisticas:

Estatística não paramétrica, bilateral e com significância em p-valor <0,05. Após uma semana, faremos uma análise interina para estudar a frequência de aceitação e a frequência de alta autoeficácia, bem como o funcionamento técnico dos vídeos.

Perspectivas e possíveis rendimentos:

Em caso de efeito positivo, deve-se decidir se os vídeos e cartões de ação serão uma opção integrada na linha de atendimento médico 1813. Além disso, pode ser considerado se o material é liberado para toda a Dinamarca. O material pode ser acessado em smartphones, iPads, laptops e fácil de encontrar nos principais sites nacionais.