Видео и простой текст, чтобы помочь родителям справиться со своими больными детьми

Фон:

Каждый год поступает около 200 000 звонков о больных детях в возрасте до 12 лет (исключая травмы) на телефон доверия 1813 в столичном регионе Дании (ссылка: Rasmussen et al). Эти дети не настолько больны, чтобы родители звонили по телефону экстренной помощи 112, но родителям необходимо обращаться в систему здравоохранения в нерабочее время врачей общей практики. После контакта с родителями медицинские работники службы экстренной медицинской помощи (в первую очередь врачи или медсестры) могут либо: 1) направить ребенка в педиатрическое отделение, 2) направить ребенка на обследование в педиатрический центр неотложной помощи, 3) дать родителям указания о том, как заниматься самообслуживанием дома или 4) посоветовать ребенка врачам общей практики на следующий рабочий день. Около 40 % звонков на номер 1813 по поводу детей направляются в больницу. По нашим оценкам, у 40 % из них наблюдаются легкие симптомы, которые часто не требуют лечения или параклинических тестов, и многим могло бы помочь наблюдение дома.

Цель:

Обзоры, проведенные в областях, связанных со здоровьем детей, показали, что качество информации о здоровье значительно различается, а поиск в Интернете может выявить информацию, не основанную на фактических данных, или даже несовместимую с международными рекомендациями по лечению (ссылка: Pehora et al, Fahy et al) . Часто информация о здоровье также сосредоточена на диагнозе, а не на симптомах, что затрудняет для родителей ориентироваться в направлениях здоровья. Цель исследования состоит в том, чтобы выяснить, возможно ли это с помощью видеороликов и карточек с простыми действиями об общих симптомах у детей, чтобы дать возможность родителям и гражданам лучше заботиться о больных детях с более легкими симптомами дома, в том числе знать, когда они должны обращаться за медицинской помощью. . Таким образом, этот проект направлен на то, чтобы путем повышения осведомленности родителей уменьшить количество детей, поступивших в больницу с легкими симптомами, и уменьшить количество детей с поздним поступлением в больницу с симптомами критического состояния.

Метод:

Было снято восемь видеороликов, каждое продолжительностью около 2-3 минут, о следующих общих симптомах: 1) рвота или диарея, 2) затрудненное дыхание, 3) лихорадка, 4) боль в животе, 5) боль в горле, 6) краснота глаза, 7) боль в ушах и 8) экзантемы. Видео будут сопровождаться текстом, карточками действий и будут доступны на смартфоне. Информация на датском языке. Материал был разработан в сотрудничестве с педиатрами (медицинский контент) и профессиональными создателями фильмов/приложений (творческий контент) и одобрен Датским обществом педиатров и другими соответствующими научными обществами. Мы хотим изучить клиническую ценность этого материала, прежде чем запускать кампанию для широкой публики.

Родителям детей в возрасте от 6 месяцев до 11,9 лет при обращении по телефону доверия 1813 будет предложено получить новый информационный материал. Если они согласятся, они будут рандомизированы в группу вмешательства (рандомизированы для нового материала, состоящего из 8 видео и соответствующих смарт-карт) или в контрольную группу (рандомизированы для текущего стандартного лечения). На следующий день участники получат текстовое сообщение с шестью вопросами о самоэффективности и удовлетворенности. Если опекун не заполнит электронную анкету, на следующий день он получит напоминание. Все отчеты о случаях включенных детей будут рассмотрены, и, если они поступят в больницу в столичном регионе Дании в течение 72 часов после звонка, будут зарегистрированы диагноз, продолжительность и лечение. Для группы вмешательства использование материала будет регистрироваться.

Размер выборки Мы хотим определить, увеличивает ли вмешательство с помощью видеороликов и карточек действий долю родителей, демонстрирующих высокую самоэффективность, на 5%. Мы не знаем этой фактической пропорции. Если это на самом деле 50%, мы хотим обнаружить увеличение до 55%. Нам нужно p-значение 0,05 и вероятность (мощность) 80%. Для этого потребуются данные примерно из 3300 текстовых сообщений, рандомизированных в две равные группы (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Мы предполагаем, что у нас есть данные для ответа на вопрос нашего исследования в течение 3 месяцев, а исследование будет остановлено через 6 месяцев.

Этика и прозрачность Родители информируются об исследовании автоматическим голосовым сообщением при обращении на телефон доверия 1813. Их согласие на участие в исследовании является их информированным согласием. Проект будет кратко описан на веб-странице Службы неотложной помощи Копенгагена, где можно будет получить доступ к дополнительной информации по ссылке на исследование Clinical Trials. Телефонный звонок будет записан в системе Службы неотложной медицинской помощи в соответствии с фактическим распорядком дня. Протокол был представлен Комитету по этике Столичного региона Дании, который счел его не относящимся к их полномочиям.

В проекте данные будут полностью анонимными и ни в коем случае нельзя связать данные с реальными людьми. Исследование будет зарегистрировано на https://clinicaltrials.gov/ до регистрации первого пациента.

В случае серьезных нежелательных явлений исследовательская группа рассмотрит возможность прекращения исследования. Это также будет иметь место, если удовлетворенность обращением в службу медицинской помощи 1813 упадет до очень низкого уровня.

Статистика:

Непараметрическая статистика, двусторонняя и со значимостью при значении p <0,05. Через неделю мы проведем промежуточный анализ, чтобы изучить частоту принятия и частоту высокой самоэффективности, а также техническую работу видео.

Перспективы и возможная доходность:

В случае положительного эффекта необходимо решить, будут ли видео и карточки действий интегрированной опцией на телефоне медицинской помощи 1813. Кроме того, можно рассмотреть возможность распространения материала по всей Дании. Материал может быть доступен на смартфонах, iPad, ноутбуках, и его легко найти на различных крупных национальных веб-сайтах.