Videor och enkel text för att ge föräldrar möjlighet att hantera sina sjuka barn

Bakgrund:

Varje år är det cirka 200 000 samtal angående sjuka barn under 12 år (exklusive skador) till den medicinska hjälplinjen 1813 i Region Hovedstaden i Danmark (ref: Rasmussen et al). Dessa barn är inte så sjuka att föräldrarna ringer akuten 112, men föräldrarna behöver kontakta sjukvården utanför sina allmänläkares öppettider. Efter kontakt med föräldrarna kan sjukvårdspersonalen (främst läkare eller sjuksköterskor) antingen: 1) remittera barnet till en barnavdelning, 2) hänvisa barnet till bedömning på en barnjourcentral, 3) vägleda föräldrarna om hur att utföra egenvård i hemmet eller 4) ge barnet råd till allmänläkare nästa arbetsdag. Cirka 40 % av samtalen till 1813 angående barn remitteras till sjukhus. Vi uppskattar att 40 % av dessa uppvisar milda symtom, som ofta inte kräver behandling eller parakliniska tester och många kunde ha haft nytta av att bli observerade hemma.

Syfte:

Granskningar som utförts inom barnhälsorelaterade områden har visat att kvaliteten på hälsoinformation varierar avsevärt och sökningar på internet kan avslöja information som inte är evidensbaserad, eller kan till och med vara oförenlig med internationella behandlingsrekommendationer (ref: Pehora et al, Fahy et al) . Ofta fokuserar hälsoinformation också på diagnos, inte symtom, vilket gör det svårt för föräldrar att navigera i hälsoanvisningarna. Syftet med studien är att undersöka om det är möjligt genom att använda videor och enkla åtgärdskort om vanliga symtom hos barn - att ge föräldrar och medborgare möjlighet att bättre ta hand om sjuka barn med lindrigare symtom i hemmet inklusive att veta när de måste ringa efter medicinsk hjälp . Detta projekt syftar därför till att, genom att öka föräldrarnas kunskaper, minska antalet barn som tas in på sjukhuset med lindriga symtom, och att minska antalet barn som kommer sent till sjukhuset med symtom på kritisk sjukdom.

Metod:

Åtta filmer har producerats, var och en på cirka 2-3 minuter, om följande vanliga symtom: 1) kräkningar eller diarré, 2) andningssvårigheter, 3) feber, 4) buksmärtor, 5) ont i halsen, 6) en röd öga, 7) smärta i öronen och 8) exantem. Videorna kommer att åtföljas av text, handlingskort och vara tillgängliga på en smartphone. Informationen är på danska. Materialet har utvecklats i samarbete mellan barnläkare (medicinskt innehåll) och professionella film-/appskapare (kreativt innehåll) och har godkänts av det danska pediatriksamfundet och andra relevanta vetenskapliga sällskap. Vi vill studera det kliniska värdet av detta material innan vi lanserar kampanjen för allmänheten.

Föräldrar med barn i åldern 6 månader - 11,9 år kommer vid kontakt med sjukvårdstelefonen 1813 att erbjudas att få ett nytt informationsmaterial. Om de accepterar kommer de att randomiseras till interventionsgruppen (randomiseras till det nya materialet som består av 8 videor och motsvarande smartkort) eller till kontrollgruppen (randomiseras till nuvarande standardvård). Deltagarna kommer följande dag att få ett sms med sex frågor om self-efficacy och tillfredsställelse. Om vaktmästaren inte fyller i det elektroniska frågeformuläret får de en påminnelse dagen efter. Alla fallrapporter av de inkluderade barnen kommer att granskas och om de läggs in på ett sjukhus i Region Hovedstaden i Danmark inom 72 timmar efter samtalet kommer diagnosen, varaktigheten och behandlingen att registreras. För interventionsgruppen kommer användningen av materialet att loggas.

Urvalsstorlek Vi vill kunna upptäcka om interventionen med videor och åtgärdskort ökar andelen föräldrar som uttryckt hög self-efficacy med 5 %. Vi känner inte till denna faktiska andel. Om det faktiskt är 50 % vill vi upptäcka en ökning till 55 %. Vi vill ha ett p-värde på 0,05 och en sannolikhet (potens) på 80%. Det kommer att kräva data från cirka 3300 textmeddelanden totalt, randomiserade i två lika grupper (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Vi föreslår att vi har data för att svara på vår forskningsfråga inom 3 månader, och studien kommer att stoppas efter 6 månader.

Etik och transparens Föräldrarna informeras om studien genom ett automatiskt röstmeddelande vid kontakt med sjukvårdstelefonen 1813. Deras godkännande till studien är deras informerade samtycke. Projektet kommer att beskrivas kortfattat på Copenhagen Emergency Services webbsida, där det kommer att vara möjligt att få tillgång till ytterligare information via en länk till studien på Clinical Trials. Telefonsamtalet kommer att spelas in i akutsjukvårdens system, baserat på den faktiska vanliga rutinen. Protokollet har överlämnats till Etikkommittén i Region Hovedstaden, som ansåg det utanför sitt uppdrag.

I projektet kommer data att vara helt anonymiserade och det är inte på något sätt möjligt att länka data med faktiska personer. Studien kommer att registreras på https://clinicaltrials.gov/ innan den första patienten registreras.

I fall av allvarliga biverkningar kommer studiegruppen att överväga att avbryta studien. Så blir det också om nöjdheten med kontakten till sjukvårdstelefonen 1813 sjunker till en mycket låg nivå.

Statistik:

Icke-parametrisk statistik, dubbelsidig och med signifikans vid p-värde <0,05. Efter en vecka kommer vi att göra en interimsanalys för att studera frekvensen av acceptans, och frekvensen av hög self-efficacy, samt hur videorna har fungerat tekniskt.

Perspektiv och möjlig avkastning:

Vid positiv effekt måste det avgöras om videorna och åtgärdskorten ska vara ett integrerat alternativ på medicinsk hjälptelefon 1813. Dessutom kan det övervägas om materialet släpps till hela Danmark. Materialet skulle kunna vara tillgängligt på smartphones, iPads, bärbara datorer och lätt att hitta på olika stora nationella webbplatser.