Videoer og simpel tekst for at give forældrene mulighed for at håndtere deres syge børn

Baggrund:

Hvert år er der ca. 200.000 henvendelser vedrørende syge børn under 12 år (ekskl. skader) til lægehjælpen 1813 i Region Hovedstaden (ref: Rasmussen et al.). Disse børn er ikke så syge, at forældrene ringer til akuttelefonen 112, men forældrene skal kontakte sundhedsvæsenet uden for deres praktiserende læges åbningstid. Efter kontakt med forældrene kan sundhedspersonalet (primært læger eller sygeplejersker) enten: 1) henvise barnet til en pædiatrisk afdeling, 2) henvise barnet til vurdering i et pædiatrisk akutcenter, 3) vejlede forældrene om, hvordan at udføre egenomsorg i hjemmet eller 4) rådgive barnet til de praktiserende læger næste arbejdsdag. Omkring 40 % af opkaldene til 1813 vedrørende børn henvises til et hospital. Vi anslår, at 40 % af dem har milde symptomer, som ofte ikke kræver behandling eller parakliniske tests, og mange kunne have haft gavn af at blive observeret derhjemme.

Formål:

Anmeldelser udført i børnesundhedsrelaterede områder har indikeret, at kvaliteten af ​​sundhedsoplysninger varierer betydeligt, og internetsøgninger kan afsløre information, der ikke er evidensbaseret, eller endda kan være i strid med internationale behandlingsanbefalinger (ref: Pehora et al, Fahy et al) . Ofte vil helbredsoplysninger også fokusere på diagnose, ikke symptomer, hvilket gør det svært for forældre at navigere i sundhedsvejledningen. Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om det er muligt ved at bruge videoer og simple handlingskort om almindelige symptomer hos børn - at give forældre og borgere mulighed for bedre at tage sig af syge børn med mildere symptomer i hjemmet, herunder at vide, hvornår de skal tilkalde lægehjælp . Dette projekt har derfor til formål, ved at øge forældrenes viden, at mindske antallet af børn indlagt på hospitalet med milde symptomer, og at mindske antallet af børn med sen ankomst til hospitalet med symptomer på kritisk sygdom.

Metode:

Der er lavet otte videoer, som hver varer omkring 2-3 minutter, om følgende almindelige symptomer: 1) opkastning eller diarré, 2) åndedrætsbesvær, 3) feber, 4) mavesmerter, 5) ondt i halsen, 6) en rød øje, 7) smerter i ørerne og 8) eksantem. Videoerne vil blive ledsaget af tekst, handlingskort og være tilgængelige på en smartphone. Oplysningerne er på dansk. Materialet er udviklet i samarbejde mellem børnelæger (medicinsk indhold) og professionelle film-/app-magere (kreativt indhold) og er godkendt af Dansk Pædiatrisk Selskab og andre relevante videnskabelige selskaber. Vi ønsker at studere den kliniske værdi af dette materiale, før vi lancerer kampagnen for offentligheden.

Forældre med børn i alderen 6 måneder - 11,9 år vil ved henvendelse til lægehjælpen 1813 blive tilbudt at modtage nyt informationsmateriale. Hvis de accepterer, vil de blive randomiseret til interventionsgruppen (randomiseret til det nye materiale bestående af 8 videoer og tilsvarende smart cards) eller til kontrolgruppen (randomiseret til nuværende standardbehandling). Deltagerne vil dagen efter modtage en sms med seks spørgsmål om self-efficacy og tilfredshed. Hvis viceværten ikke udfylder det elektroniske spørgeskema, får de en rykker dagen efter. Alle sagsindberetninger af de inkluderede børn vil blive gennemgået og ved indlæggelse på et sygehus i Region Hovedstaden inden for 72 timer efter indkaldelsen vil diagnose, varighed og behandling blive registreret. For interventionsgruppen vil brugen af ​​materialet blive logget.

Stikprøvestørrelse Vi ønsker at kunne opdage, om interventionen med videoer og handlingskort øger andelen af ​​forældre, der udtrykte høj self-efficacy med 5 %. Vi kender ikke denne faktiske andel. Hvis det rent faktisk er 50 %, vil vi opdage en stigning til 55 %. Vi ønsker en p-værdi på 0,05 og en sandsynlighed (potens) på 80%. Det vil kræve data fra omkring 3300 tekstbeskeder i alt, randomiseret i to lige store grupper (http://www.openepi.com/SampleSize/SSCohort.htm). Vi foreslår, at vi har data til at besvare vores forskningsspørgsmål inden for 3 måneder, og undersøgelsen vil blive stoppet efter 6 måneder.

Etik og gennemsigtighed Forældrene informeres om undersøgelsen ved en automatisk talebesked ved henvendelse til lægehjælpen 1813. Deres accept af undersøgelsen er deres informerede samtykke. Projektet vil blive beskrevet kort på Københavns Beredskabs hjemmeside, hvor det vil være muligt at tilgå yderligere information via et link til studiet hos Clinical Trials. Telefonopkaldet vil blive optaget i akutlægens system baseret på den faktiske almindelige rutine. Protokollen er forelagt Region Hovedstadens Etiske Komité, som anså den uden for deres mandat.

I projektet vil dataene være fuldstændig anonymiserede, og det er på ingen måde muligt at forbinde data med faktiske personer. Undersøgelsen vil blive registreret på https://clinicaltrials.gov/ før tilmelding af den første patient.

I tilfælde af alvorlige uønskede hændelser vil undersøgelsesgruppen overveje at stoppe undersøgelsen. Det vil også være tilfældet, hvis tilfredsheden med kontakten til lægehjælpen 1813 falder til et meget lavt niveau.

Statistikker:

Ikke-parametrisk statistik, tosidet og med signifikans ved p-værdi <0,05. Efter en uge udfører vi en foreløbig analyse for at undersøge frekvensen af ​​accept, og frekvensen af ​​høj self-efficacy, samt hvordan videoerne har fungeret teknisk.

Perspektiver og muligt udbytte:

Ved positiv effekt skal det afgøres, om videoerne og handlingskortene skal være en integreret mulighed på lægehjælpen 1813. Desuden kan det overvejes, om materialet frigives til hele Danmark. Materialet kunne være tilgængeligt på smartphones, iPads, bærbare computere og nemt at finde på forskellige store nationale hjemmesider.