Jedna dávka azithromycinu k prevenci cholery u dětí

Vibrio cholerae způsobuje ročně 3 miliony případů cholery a 100 000 úmrtí. Pokračující epidemie v Jemenu způsobila 1,7 milionu případů cholery, přičemž 58 % úmrtí souvisejících s cholerou se vyskytuje u dětí. Světová zdravotnická organizace (WHO) si dala za cíl eliminovat přenos cholery do roku 2030, ale zvyšující se zátěž cholery naznačuje, že k prevenci této nemoci jsou zapotřebí účinnější přístupy. Přístup k bezpečné vodě a hygieně a používání orálních vakcín proti choleře (OCV) jsou zásadní pro přístup navržený WHO, ale zvláště zranitelné zůstávají děti. Děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku závažných onemocnění a současné vakcíny proti choleře jsou u malých dětí neúčinné. Přírodní katastrofy a lidské konflikty navíc často oddalují očkování a další rozsáhlé zásahy.

Účinná antibiotika snižují objem a trvání průjmu u cholery o více než 50 % a vylučování bakterií o 80 %. Doporučují se k léčbě středně těžké až těžké cholery. Kvůli omezeným údajům neexistují žádné standardy pro použití antibiotické profylaxe cholery, což má za následek velmi různorodé klinické postupy a časté používání antibiotik s neprokázanou účinností. Z tohoto důvodu upřednostnila Globální pracovní skupina pro kontrolu cholery WHO výzkum v této oblasti a navrhla, že další používání profylaktických antibiotik na choleru by mělo být zastaveno, dokud nebudou moci být provedeny prospektivní studie určené k měření účinnosti antibiotické profylaxe a jejího dopadu na rezistenci vůči antibiotikům. provedl. Tato studie se bude zabývat těmito dvěma znalostními mezerami. Tato studie určí, zda je jednorázová dávka azithromycinu účinná v prevenci infekce V. cholerae u dětí, a vyhodnotí dopad jejího podávání na antibiotickou rezistenci ve střevě. Tato studie se zaměřuje na děti, protože současné OCV jsou u malých dětí neúčinné a protože děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku infekce a úmrtnosti na choleru. Zatímco jednorázová dávka azithromycinu je preferovanou léčbou cholery, nikdy nebyla studována jako profylaxe. Azithromycin se také ukázal jako bezpečný a prospěšný v jiných nedávných studiích chemoprofylaxe u dětí.

Toto je dvojitě zaslepená klastrová randomizovaná klinická studie jednorázové dávky azithromycinu k prevenci cholery u dětí, které jsou v kontaktu s pacientem s cholerou v domácnosti v Dháce v Bangladéši. Této studie se může zúčastnit 920 dětí ve věku 1–15 let ze 400 domácností v Dháce v Bangladéši, které sdílely zařízení na vaření po předchozí tři dny s členem domácnosti se středně těžkou až těžkou infekcí V. cholerae O1.