Kerta-annos atsitromysiini estää koleran lapsilla

Vibrio cholerae aiheuttaa 3 miljoonaa koleratapausta ja 100 000 kuolemaa vuosittain. Jemenissä meneillään oleva epidemia on aiheuttanut 1,7 miljoonaa koleratapausta, ja 58 % koleraan liittyvistä kuolemista on tapahtunut lapsilla. Maailman terveysjärjestö (WHO) on asettanut tavoitteekseen koleran leviämisen poistamisen vuoteen 2030 mennessä, mutta lisääntyvä koleran taakka viittaa siihen, että taudin ehkäisemiseksi tarvitaan tehokkaampia keinoja. Turvallisen veden ja sanitaatioiden saatavuus sekä oraalisten kolerarokotteiden (OCV) käyttö ovat keskeisiä WHO:n ehdottamassa lähestymistavassa, mutta lapset ovat edelleen erityisen haavoittuvia. Lapsilla on suurin riski saada vakavia sairauksia, ja nykyiset kolerarokotteet ovat tehottomia pienille lapsille. Lisäksi luonnonkatastrofit ja inhimilliset konfliktit viivästävät usein rokotuksia ja muita laajamittaisia ​​toimia.

Tehokkaat antibiootit vähentävät ripulin määrää ja kestoa kolerassa yli 50 % ja bakteerien leviämistä 80 %. Niitä suositellaan keskivaikean tai vaikean koleran hoitoon. Rajallisten tietojen vuoksi koleran antibioottiprofylaksialle ei ole olemassa standardeja, minkä vuoksi kliiniset käytännöt vaihtelevat laajasti ja antibiootteja käytetään usein, joiden tehoa ei ole todistettu. Tästä syystä WHO:n maailmanlaajuinen koleranvalvontatyöryhmä on asettanut tämän alan tutkimuksen etusijalle ja ehdottanut, että koleran ehkäisevien antibioottien käytön jatkaminen tulisi lopettaa, kunnes antibioottiehkäisyn tehokkuutta ja sen vaikutusta antibioottiresistenssiin mittaavia tutkimuksia voidaan tehdä. suoritettu. Tämä tutkimus käsittelee näitä kahta tiedon puutetta. Tämä tutkimus määrittää, onko atsitromysiinin yksittäinen annos tehokas estämään V. cholerae -infektiota lapsilla, ja arvioi sen annon vaikutusta suoliston antibioottiresistenssiin. Tämä tutkimus keskittyy lapsiin, koska nykyiset OCV:t ovat tehottomia pienillä lapsilla ja koska lapsilla on suurin riski saada infektio ja kuolleisuus koleraan. Vaikka kerta-annos atsitromysiini on edullinen hoito koleraan, sitä ei ole koskaan tutkittu ennaltaehkäisynä. Atsitromysiinin on myös osoitettu olevan turvallinen ja hyödyllinen muissa viimeaikaisissa kemoprofylaksiatutkimuksissa lapsilla.

Tämä on kaksoissokkoutettu satunnaistettu kliininen klusteritutkimus kerta-annoksella atsitromysiiniä estämään koleraa lapsilla, jotka ovat kotikontaktissa kolerapotilaan kanssa Dhakassa, Bangladeshissa. Tähän tutkimukseen voi osallistua 920 1–15-vuotiasta lasta 400 kotitaloudesta Dhakassa, Bangladeshissa, jotka ovat jakaneet ruoanlaittotilat kolmen edellisen päivän ajan kotitalouden jäsenen kanssa, jolla on kohtalainen tai vaikea V. cholerae O1 -infektio.