Vzdálené fyziologické monitorování k detekci vzplanutí zánětlivého střevního onemocnění (IBD): Studie proveditelnosti

Prevalence zánětlivého onemocnění střev ve Spojených státech nadále roste, přičemž v roce 2015 tuto diagnózu nesly odhadem 3 miliony dospělých. Se zánětlivým onemocněním střev (IBD) přichází významné psychosociální důsledky [Carson, 2013]. Tito pacienti se často cítí osamělí a izolovaní kvůli jejich základní zátěži onemocněním. Literatura to subjektivně podporuje; tito pacienti se často cítí jako izolovaní a mají také špatnou kvalitu života [Jones, 2019]. Jedním z největších faktorů, který byl hodnocen při určování kvality života, byl spánek. S pomocí Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI) bylo prokázáno, že pacienti s aktivním onemocněním mají špatnou kvalitu spánku ve srovnání s jejich protějšky, přičemž pacienti s IBD mají obecně horší spánkové cykly ve srovnání se zdravými jedinci [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Předpokládá se, že narušení cirkadiánního systému zvyšuje uvolňování zánětlivých cytokinů a imunitní aktivaci, což hraje roli u chronických zánětlivých onemocnění [Swanson, 2011]. Navzdory těmto korelacím se spánkem prostřednictvím subjektivních měření nebyly shromážděny žádné velké objektivní údaje o této populaci pacientů.

Dalším fyziologickým měřením, které bylo použito pro predikci a management chronických onemocnění, je variabilita srdeční frekvence (HRV). Jedním z vysoce zkoumaných onemocnění bylo srdeční selhání [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. Metrika HRV byla použita k predikci mortality při srdečním selhání se sníženou ejekční frakcí a novými srdečními příhodami, pro které byla snížená HRV prediktivní pro větší zátěž onemocněním [Liu, 2014]. Jiná chronická onemocnění byla dosud zkoumána s ohledem na kvantifikovatelná fyziologická opatření.

Mezi všemi poskytovateli se objevil tlak, aby hledali lepší způsob, jak se spojit se svými pacienty. Bylo prozkoumáno více mobilních aplikací, zejména v komunitě IBD [Riaz, 2016]. Tito jedinci se chtějí více zapojit do jejich péče a být stále ve smyčce. Vyšetřovatelé navrhují využít Whoop Strap 3.0 k vyhodnocení řady fyziologických metrik i měření spánku. V současné době se v této populaci zkoumá telemonitoring, ale existuje touha po něčem dalším, co by mohlo kvantifikovat data: vzdálené fyziologické monitorování. Toto zařízení může také pomoci se sdíleným rozhodováním a zapojit pacienta přímo do jeho péče [Baars, 2010]. Nedávná studie potvrdila zařízení Whoop pro sledování spánku a porovnala jej s polysomnografií, která je ve svých výsledcích téměř identická [Berryhill, 2020]. Zařízení může také podporovat dobrý zdravý životní styl cvičením, o kterém je známo, že je u této populace prospěšné [Engels, 2017].

Pro tento projekt výzkumníci navrhují prozkoumat aktivitu onemocnění v souladu s fyziologickými opatřeními a opatřeními týkajícími se životního stylu s využitím Whoop strap 3.0. Toto zařízení a mobilní aplikace umožňují pacientovi zadávat každodenní příznaky a celkovou aktivitu, což nám umožňuje korelovat některé subjektivní příznaky potenciálního vzplanutí onemocnění s fyziologickými měřeními. Neexistuje žádná publikovaná literatura zabývající se populací IBD a byla zkoumána pouze v kardiologické oblasti, která prokázala určitou pozitivní korelaci s chronickým onemocněním.