Monitoramento Fisiológico Remoto para Detectar Surtos de Doença Inflamatória Intestinal (DII): Um Estudo de Viabilidade

A prevalência da doença inflamatória intestinal continua a aumentar nos Estados Unidos, com cerca de 3 milhões de adultos portadores desse diagnóstico em 2015. Com a doença inflamatória intestinal (DII) surgem implicações psicossociais significativas [Carson, 2013]. Esses pacientes geralmente se sentem sozinhos e isolados devido à carga de doença subjacente. A literatura apoiou isso subjetivamente; esses pacientes geralmente se sentem isolados e também têm uma qualidade de vida ruim [Jones, 2019]. Um dos maiores fatores avaliados na determinação da qualidade de vida tem sido o sono. Com a ajuda do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), houve prova de que pacientes com doença ativa têm qualidade de sono ruim em comparação com pacientes com DII em geral, tendo ciclos de sono piores em comparação com indivíduos saudáveis ​​[Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Supõe-se que a interrupção do sistema circadiano aumente a liberação de citocinas inflamatórias e a ativação imune, desempenhando um papel nas doenças inflamatórias crônicas [Swanson, 2011]. Apesar dessas correlações com o sono por meio de medidas subjetivas, nenhum grande dado objetivo foi coletado nessa população de pacientes.

Outra medida fisiológica que tem sido usada para prever e controlar doenças crônicas é a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Uma doença altamente investigada foi a insuficiência cardíaca [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. A métrica de VFC foi usada para prever a mortalidade em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e novos eventos cardíacos para os quais a VFC deprimida era preditiva de mais carga de doença [Liu, 2014]. Outras doenças crônicas ainda foram exploradas em relação a medidas fisiológicas quantificáveis.

Tem havido um esforço entre todos os provedores para procurar uma maneira melhor de se conectar com seus pacientes. Vários aplicativos móveis foram explorados, especialmente na comunidade IBD [Riaz, 2016]. Esses indivíduos desejam se envolver mais em seus cuidados e ser mantidos informados. Os pesquisadores propõem a utilização do Whoop Strap 3.0 para avaliar uma série de métricas fisiológicas, bem como medidas de sono. Atualmente, o telemonitoramento está sendo explorado nessa população, mas há o desejo de algo mais que possa quantificar os dados: o monitoramento fisiológico remoto. Este dispositivo também pode ajudar na tomada de decisão compartilhada e envolver o paciente diretamente em seus cuidados [Baars, 2010]. Um estudo recente validou o dispositivo Whoop para rastreamento do sono e o comparou com a polissonografia, quase idêntica em seus resultados [Berryhill, 2020]. O dispositivo também pode promover bons estilos de vida saudáveis ​​com exercício, que é conhecido por ser benéfico nesta população [Engels, 2017].

Para este projeto, os pesquisadores propõem investigar a atividade da doença de acordo com medidas fisiológicas e de estilo de vida utilizando a cinta Whoop 3.0. Este dispositivo e aplicativo móvel permitem que o paciente insira os sintomas cotidianos e a atividade geral, o que pode nos permitir correlacionar alguns sintomas subjetivos de potencial agravamento da doença com medições fisiológicas. Não há literatura publicada sobre a população com DII e foi investigada apenas no âmbito da cardiologia, que mostrou alguma correlação positiva com doenças crônicas.