Fjernfysiologisk overvåking for å oppdage inflammatorisk tarmsykdom (IBD) bluss: en mulighetsstudie

Forekomsten av inflammatorisk tarmsykdom fortsetter å stige i USA, med anslagsvis 3 millioner voksne som bærer denne diagnosen i 2015. Med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) følger betydelige psykososiale implikasjoner [Carson, 2013]. Disse pasientene føler seg ofte alene og isolert på grunn av deres underliggende sykdomsbyrde. Litteraturen har støttet det subjektivt; disse pasientene føler ofte at de er isolert og har også dårlig livskvalitet [Jones, 2019]. En av de største faktorene som har blitt evaluert for å bestemme livskvalitet har vært søvn. Ved hjelp av Pittsburgh Quality Sleep Index (PSQI) har det vært bevis på at pasienter med aktiv sykdom har dårlig søvnkvalitet sammenlignet med deres kolleger med IBD-pasienter som generelt har dårligere søvnsykluser sammenlignet med friske individer [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Det antas at forstyrrelse av døgnsystemet øker frigjøringen av inflammatoriske cytokiner og immunaktivering, og spiller en rolle i kroniske inflammatoriske sykdommer [Swanson, 2011]. Til tross for disse korrelasjonene med søvn via subjektive mål, har det ikke blitt samlet inn store objektive data på denne pasientpopulasjonen.

En annen fysiologisk måling som har blitt brukt for prediksjon og behandling av kroniske sykdommer er hjertefrekvensvariabilitet (HRV). En svært undersøkt sykdom var hjertesvikt [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. Metrikken til HRV ble brukt til å forutsi dødelighet ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon og nye hjertehendelser der deprimert HRV var prediktiv for mer sykdomsbyrde [Liu, 2014]. Andre kroniske sykdommer har ennå blitt utforsket med hensyn til kvantifiserbare fysiologiske tiltak.

Det har vært et press blant alle tilbydere for å søke etter en bedre måte å få kontakt med pasientene sine på. Flere mobilapplikasjoner har blitt utforsket, spesielt i IBD-fellesskapet [Riaz, 2016]. Disse personene ønsker å være mer involvert i omsorgen deres og holdes oppdatert. Etterforskerne foreslår å bruke Whoop Strap 3.0 for å evaluere en rekke fysiologiske beregninger samt søvnmål. Telemonitorering blir for tiden utforsket i denne populasjonen, men det er et ønske om noe mer som kan kvantifisere data: ekstern fysiologisk overvåking. Denne enheten kan også hjelpe med delt beslutningstaking og få pasienten direkte involvert i hans eller hennes omsorg [Baars, 2010]. En fersk studie validerte Whoop-enheten for søvnsporing og sammenlignet den med polysomnografi, nesten identiske i resultatene deres [Berryhill, 2020]. Enheten kan også fremme en god sunn livsstil med trening, som er kjent for å være gunstig i denne befolkningen [Engels, 2017].

For dette prosjektet foreslår etterforskerne å undersøke sykdomsaktivitet i samsvar med fysiologiske og livsstilstiltak ved bruk av Whoop-stroppen 3.0. Denne enheten og mobilapplikasjonen lar pasienten legge inn hverdagssymptomer og generell aktivitet som kan tillate oss å korrelere noen subjektive symptomer på potensiell sykdomsutbrudd med fysiologiske målinger. Det er ingen publisert litteratur som ser på IBD-populasjonen og har kun blitt undersøkt i kardiologiområdet, som har vist en viss positiv korrelasjon med kronisk sykdom.