Monitoraggio fisiologico remoto per rilevare le riacutizzazioni della malattia infiammatoria intestinale (IBD): uno studio di fattibilità

La prevalenza della malattia infiammatoria intestinale continua ad aumentare negli Stati Uniti, con una stima di 3 milioni di adulti portatori di questa diagnosi nel 2015. Con la malattia infiammatoria intestinale (IBD) derivano significative implicazioni psicosociali [Carson, 2013]. Questi pazienti spesso si sentono soli e isolati a causa del loro carico di malattia sottostante. La letteratura lo ha sostenuto soggettivamente; questi pazienti spesso si sentono isolati e hanno anche una scarsa qualità della vita [Jones, 2019]. Uno dei maggiori fattori che è stato valutato nel determinare la qualità della vita è stato il sonno. Con l'aiuto del Pittsburgh Quality Sleep Index (PSQI), è stato dimostrato che i pazienti con malattia attiva hanno una scarsa qualità del sonno rispetto alle loro controparti con pazienti IBD in generale che hanno cicli del sonno peggiori rispetto agli individui sani [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Si ipotizza che l'interruzione del sistema circadiano aumenti il ​​rilascio di citochine infiammatorie e l'attivazione immunitaria, svolgendo un ruolo nelle malattie infiammatorie croniche [Swanson, 2011]. Nonostante queste correlazioni con il sonno tramite misure soggettive, non sono stati raccolti grandi dati oggettivi su questa popolazione di pazienti.

Un'altra misurazione fisiologica che è stata utilizzata per la previsione e la gestione delle malattie croniche è la variabilità della frequenza cardiaca (HRV). Una malattia altamente studiata è stata l'insufficienza cardiaca [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. La metrica dell'HRV è stata utilizzata per prevedere la mortalità nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e nuovi eventi cardiaci per i quali la riduzione dell'HRV era predittiva di un maggior carico di malattia [Liu, 2014]. Altre malattie croniche sono state ancora esplorate per quanto riguarda misure fisiologiche quantificabili.

C'è stata una spinta tra tutti i fornitori per cercare un modo migliore per entrare in contatto con i loro pazienti. Sono state esplorate molteplici applicazioni mobili, specialmente nella comunità IBD [Riaz, 2016]. Queste persone vogliono essere più coinvolte nelle loro cure ed essere tenute al corrente. I ricercatori propongono di utilizzare Whoop Strap 3.0 per valutare una serie di metriche fisiologiche e misure del sonno. Il telemonitoraggio è attualmente in fase di esplorazione in questa popolazione, ma c'è il desiderio di qualcosa di più che possa quantificare i dati: il monitoraggio fisiologico remoto. Questo dispositivo può anche aiutare con il processo decisionale condiviso e coinvolgere direttamente il paziente nella sua cura [Baars, 2010]. Uno studio recente ha convalidato il dispositivo Whoop per il monitoraggio del sonno e lo ha confrontato con la polisonnografia, quasi identica nei risultati [Berryhill, 2020]. Il dispositivo può anche promuovere buoni stili di vita sani con l'esercizio, che è noto per essere benefico in questa popolazione [Engels, 2017].

Per questo progetto, i ricercatori propongono di indagare sull'attività della malattia in accordo con le misure fisiologiche e dello stile di vita utilizzando la cinghia Whoop 3.0. Questo dispositivo e l'applicazione mobile consentono al paziente di inserire i sintomi quotidiani e l'attività complessiva che possono consentirci di correlare alcuni sintomi soggettivi di potenziale riacutizzazione della malattia con misurazioni fisiologiche. Non esiste letteratura pubblicata che esamini la popolazione IBD ed è stata studiata solo nel regno della cardiologia, che ha mostrato una correlazione positiva con la malattia cronica.