Surveillance physiologique à distance pour détecter les poussées de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) : une étude de faisabilité

La prévalence des maladies inflammatoires de l'intestin continue d'augmenter aux États-Unis, avec environ 3 millions d'adultes porteurs de ce diagnostic en 2015. Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) s'accompagnent d'importantes implications psychosociales [Carson, 2013]. Ces patients se sentent souvent seuls et isolés en raison du fardeau de leur maladie sous-jacente. La littérature a soutenu cela subjectivement; ces patients se sentent souvent isolés et ont également une mauvaise qualité de vie [Jones, 2019]. Le sommeil est l'un des principaux facteurs évalués pour déterminer la qualité de vie. Avec l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), il a été prouvé que les patients atteints d'une maladie active ont une mauvaise qualité de sommeil par rapport à leurs homologues atteints de MII ayant en général des cycles de sommeil plus mauvais que les individus en bonne santé [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. On émet l'hypothèse que la perturbation du système circadien augmente la libération de cytokines inflammatoires et l'activation immunitaire, jouant un rôle dans les maladies inflammatoires chroniques [Swanson, 2011]. Malgré ces corrélations avec le sommeil via des mesures subjectives, aucune grande donnée objective n'a été collectée sur cette population de patients.

Une autre mesure physiologique qui a été utilisée pour la prédiction et la gestion des maladies chroniques est la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV). Une maladie très étudiée était l'insuffisance cardiaque [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017 ; Bullinga ; 2005 ; Tsuji, 1996]. La mesure de la VRC a été utilisée pour prédire la mortalité dans l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite et de nouveaux événements cardiaques pour lesquels une VRC déprimée était prédictive d'une charge de morbidité plus importante [Liu, 2014]. D'autres maladies chroniques ont encore été explorées en ce qui concerne les mesures physiologiques quantifiables.

Il y a eu une poussée parmi tous les fournisseurs pour rechercher une meilleure façon de se connecter avec leurs patients. De multiples applications mobiles ont été explorées, en particulier dans la communauté des MICI [Riaz, 2016]. Ces personnes souhaitent être davantage impliquées dans leurs soins et être tenues au courant. Les enquêteurs proposent d'utiliser le Whoop Strap 3.0 pour évaluer un certain nombre de mesures physiologiques ainsi que des mesures du sommeil. La télésurveillance est actuellement explorée dans cette population, mais il y a un désir pour quelque chose de plus qui puisse quantifier les données : la surveillance physiologique à distance. Ce dispositif peut également aider à la prise de décision partagée et impliquer directement le patient dans sa prise en charge [Baars, 2010]. Une étude récente a validé l'appareil Whoop pour le suivi du sommeil et l'a comparé à la polysomnographie, presque identiques dans leurs résultats [Berryhill, 2020]. L'appareil peut également promouvoir de bons modes de vie sains avec de l'exercice, qui est connu pour être bénéfique dans cette population [Engels, 2017].

Pour ce projet, les chercheurs proposent d'étudier l'activité de la maladie conformément aux mesures physiologiques et au mode de vie en utilisant la sangle Whoop 3.0. Cet appareil et cette application mobile permettent au patient de saisir les symptômes quotidiens et l'activité globale, ce qui peut nous permettre de corréler certains symptômes subjectifs d'une poussée potentielle de la maladie avec des mesures physiologiques. Il n'y a pas de littérature publiée sur la population atteinte de MII et elle n'a été étudiée que dans le domaine de la cardiologie, qui a montré une corrélation positive avec les maladies chroniques.