Physiologische Fernüberwachung zur Erkennung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD): Eine Machbarkeitsstudie

Die Prävalenz entzündlicher Darmerkrankungen steigt in den Vereinigten Staaten weiter an, wobei im Jahr 2015 schätzungsweise 3 Millionen Erwachsene diese Diagnose trugen. Mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) gehen erhebliche psychosoziale Auswirkungen einher [Carson, 2013]. Diese Patienten fühlen sich aufgrund ihrer zugrunde liegenden Krankheitslast oft allein und isoliert. Die Literatur hat dies subjektiv unterstützt; diese Patienten fühlen sich oft isoliert und haben auch eine schlechte Lebensqualität [Jones, 2019]. Einer der größten Faktoren, der bei der Bestimmung der Lebensqualität bewertet wurde, war der Schlaf. Mit Hilfe des Pittsburgh Quality Sleep Index (PSQI) wurde nachgewiesen, dass Patienten mit aktiver Erkrankung im Vergleich zu ihren Kollegen eine schlechte Schlafqualität haben, wobei IBD-Patienten im Allgemeinen schlechtere Schlafzyklen im Vergleich zu gesunden Personen haben [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Es wird angenommen, dass eine Störung des zirkadianen Systems die Freisetzung von entzündlichen Zytokinen und die Immunaktivierung erhöht, was bei chronischen Entzündungskrankheiten eine Rolle spielt [Swanson, 2011]. Trotz dieser Korrelationen mit dem Schlaf durch subjektive Messungen wurden keine großartigen objektiven Daten zu dieser Patientenpopulation gesammelt.

Eine weitere physiologische Messung, die zur Vorhersage und Behandlung chronischer Krankheiten verwendet wurde, ist die Herzfrequenzvariabilität (HRV). Eine viel untersuchte Krankheit war Herzinsuffizienz [Jimenez-Morgan, 2017; Gößl, 2017, Schaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. Die HRV-Metrik wurde verwendet, um die Mortalität bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion und neuen kardialen Ereignissen vorherzusagen, für die eine depressive HRV eine höhere Krankheitslast vorhersagte [Liu, 2014]. Andere chronische Erkrankungen wurden bisher im Hinblick auf quantifizierbare physiologische Maße untersucht.

Alle Anbieter haben sich bemüht, nach einem besseren Weg zu suchen, um mit ihren Patienten in Kontakt zu treten. Mehrere mobile Anwendungen wurden untersucht, insbesondere in der IBD-Community [Riaz, 2016]. Diese Personen möchten stärker in ihre Pflege einbezogen und auf dem Laufenden gehalten werden. Die Forscher schlagen vor, den Whoop Strap 3.0 zu verwenden, um eine Reihe von physiologischen Messwerten sowie Schlafmessungen zu bewerten. Telemonitoring wird derzeit in dieser Bevölkerungsgruppe untersucht, aber es besteht der Wunsch nach etwas mehr, das Daten quantifizieren kann: physiologische Fernüberwachung. Dieses Gerät kann auch bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung helfen und den Patienten direkt in seine Pflege einbeziehen [Baars, 2010]. Eine kürzlich durchgeführte Studie validierte das Whoop-Gerät für die Schlafverfolgung und verglich es mit der Polysomnographie, deren Ergebnisse nahezu identisch waren [Berryhill, 2020]. Das Gerät kann auch einen guten gesunden Lebensstil mit Bewegung fördern, was in dieser Bevölkerungsgruppe als vorteilhaft bekannt ist [Engels, 2017].

Für dieses Projekt schlagen die Forscher vor, die Krankheitsaktivität in Übereinstimmung mit physiologischen und Lebensstilmaßnahmen unter Verwendung des Whoop Strap 3.0 zu untersuchen. Dieses Gerät und die mobile Anwendung ermöglichen es dem Patienten, alltägliche Symptome und allgemeine Aktivitäten einzugeben, was es uns ermöglichen kann, einige subjektive Symptome eines möglichen Krankheitsschubs mit physiologischen Messungen zu korrelieren. Es gibt keine veröffentlichte Literatur, die sich mit der IBD-Population befasst, und wurde nur im Bereich der Kardiologie untersucht, die eine gewisse positive Korrelation mit chronischen Erkrankungen gezeigt hat.