Fysiologisk övervakning på avstånd för att upptäcka inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) utbrott: en genomförbarhetsstudie

Prevalensen av inflammatorisk tarmsjukdom fortsätter att öka i USA, med uppskattningsvis 3 miljoner vuxna som bär denna diagnos under 2015. Med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kommer betydande psykosociala implikationer [Carson, 2013]. Dessa patienter känner sig ofta ensamma och isolerade på grund av sin underliggande sjukdomsbörda. Litteraturen har subjektivt stött det; dessa patienter känner ofta att de är isolerade och dessutom har dålig livskvalitet [Jones, 2019]. En av de största faktorerna som har utvärderats för att bestämma livskvalitet har varit sömn. Med hjälp av Pittsburgh Quality Sleep Index (PSQI) har det funnits bevis för att patienter med aktiv sjukdom har dålig sömnkvalitet jämfört med deras motsvarigheter med IBD-patienter i allmänhet som har sämre sömncykler jämfört med friska individer [Sobolewska-Wlodarczyk, 2018 ; Ananthakrishnan, 2013]. Det antas att störningar av dygnssystemet ökar frisättningen av inflammatoriska cytokiner och immunaktivering, vilket spelar en roll vid kroniska inflammatoriska sjukdomar [Swanson, 2011]. Trots dessa korrelationer med sömn via subjektiva mått, har inga stora objektiva data samlats in på denna patientpopulation.

En annan fysiologisk mätning som har använts för att förutsäga och hantera kroniska sjukdomar är hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). En mycket undersökt sjukdom var hjärtsvikt [Jimenez-Morgan, 2017; Goessl, 2017, Shaffer, 2017; Bullinga; 2005; Tsuji, 1996]. Mätvärdet för HRV användes för att förutsäga dödlighet i hjärtsvikt med minskad ejektionsfraktion och nya hjärthändelser för vilka deprimerad HRV förutsäger mer sjukdomsbörda [Liu, 2014]. Andra kroniska sjukdomar har ännu undersökts med avseende på kvantifierbara fysiologiska mått.

Det har skett en push bland alla leverantörer för att söka efter ett bättre sätt att få kontakt med sina patienter. Flera mobila applikationer har utforskats, särskilt i IBD-gemenskapen [Riaz, 2016]. Dessa individer vill vara mer delaktiga i sin vård och hållas uppdaterade. Utredarna föreslår att man använder Whoop Strap 3.0 för att utvärdera ett antal fysiologiska mätvärden samt sömnmått. Teleövervakning undersöks för närvarande i denna population, men det finns en önskan om något mer som kan kvantifiera data: fysiologisk fjärrövervakning. Denna enhet kan också hjälpa till med delat beslutsfattande och få patienten direkt involverad i hans eller hennes vård [Baars, 2010]. En nyligen genomförd studie validerade Whoop-enheten för sömnspårning och jämförde den med polysomnografi, nästan identiska i sina resultat [Berryhill, 2020]. Enheten kan också främja en god hälsosam livsstil med träning, vilket är känt för att vara fördelaktigt i denna befolkning [Engels, 2017].

För detta projekt föreslår utredarna att undersöka sjukdomsaktivitet i enlighet med fysiologiska och livsstilsmått med hjälp av Whoop-bandet 3.0. Denna enhet och mobilapplikation tillåter patienten att mata in vardagliga symtom och övergripande aktivitet som kan göra det möjligt för oss att korrelera några subjektiva symptom på potentiell sjukdomsutbrott med fysiologiska mätningar. Det finns ingen publicerad litteratur som tittar på IBD-populationen och har endast undersökts inom kardiologiområdet, vilket har visat en viss positiv korrelation med kronisk sjukdom.