Дистанционный физиологический мониторинг для выявления обострений воспалительного заболевания кишечника (ВЗК): технико-экономическое обоснование

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника продолжает расти в Соединенных Штатах: по оценкам, в 2015 году этот диагноз был у 3 миллионов взрослых. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) имеет серьезные психосоциальные последствия [Carson, 2013]. Эти пациенты часто чувствуют себя одинокими и изолированными из-за бремени основного заболевания. Литература поддержала это субъективно; эти пациенты часто чувствуют себя изолированными, а также имеют низкое качество жизни [Jones, 2019]. Одним из важнейших факторов, определяющих качество жизни, был сон. С помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) было доказано, что пациенты с активным заболеванием имеют плохое качество сна по сравнению с пациентами с ВЗК, в целом имеющие худшие циклы сна по сравнению со здоровыми людьми [Sobolevska-Wlodarczyk, 2018]. ; Анантакришнан, 2013]. Предполагается, что нарушение циркадной системы увеличивает высвобождение воспалительных цитокинов и иммунную активацию, играя роль в хронических воспалительных заболеваниях [Swanson, 2011]. Несмотря на эти корреляции со сном через субъективные измерения, по этой популяции пациентов не было собрано никаких объективных данных.

Еще одним физиологическим показателем, который использовался для прогнозирования и лечения хронических заболеваний, является вариабельность сердечного ритма (ВСР). Одним из хорошо изученных заболеваний была сердечная недостаточность [Jimenez-Morgan, 2017; Гессл, 2017; Шаффер, 2017; Буллинга; 2005 г.; Цудзи, 1996]. Метрика ВСР использовалась для прогнозирования смертности при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и новых сердечных событий, для которых снижение ВСР было предиктором большего бремени болезни [Liu, 2014]. Другие хронические заболевания еще не были изучены в отношении поддающихся количественной оценке физиологических показателей.

Все поставщики услуг стремились найти лучший способ связи со своими пациентами. Было исследовано несколько мобильных приложений, особенно в сообществе ВЗК [Riaz, 2016]. Эти люди хотят принимать более активное участие в уходе за ними и быть в курсе событий. Исследователи предлагают использовать Whoop Strap 3.0 для оценки ряда физиологических показателей, а также показателей сна. Телемониторинг в настоящее время исследуется в этой группе населения, но есть желание чего-то большего, что могло бы количественно определять данные: дистанционный физиологический мониторинг. Это устройство также может помочь в совместном принятии решений и непосредственном участии пациента в уходе за ним [Baars, 2010]. Недавнее исследование проверило устройство Whoop для отслеживания сна и сравнило его с полисомнографией, и их результаты почти идентичны [Berryhill, 2020]. Устройство также может способствовать здоровому образу жизни с помощью упражнений, которые, как известно, полезны для этой группы населения [Engels, 2017].

В рамках этого проекта исследователи предлагают исследовать активность заболевания в соответствии с физиологическими показателями и показателями образа жизни с использованием ремешка Whoop 3.0. Это устройство и мобильное приложение позволяют пациенту вводить повседневные симптомы и общую активность, что может позволить нам сопоставить некоторые субъективные симптомы потенциального обострения заболевания с физиологическими измерениями. Нет опубликованной литературы, посвященной популяции ВЗК, и исследования проводились только в области кардиологии, что показало некоторую положительную корреляцию с хроническим заболеванием.