Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

UCSD obrazem vedená kognitivně šetřící radiochirurgie pro mozkové metastázy (IG-SRS)

9. června 2026 aktualizováno: Jona Hattangadi-Gluth

UCSD obrazem vedená kognitivně šetřící radiochirurgie pro mozkové metastázy: vyhýbání se výmluvné bílé hmotě a hipokampálním oblastem

V tomto návrhu vědci zavádějí pokročilé difuzní a objemové zobrazovací techniky spolu s inovativními metodami automatizované parcelace obrazu pro identifikaci kritických oblastí mozku, začlenění do kognitivně šetřící SRS a analýzu biomarkerů radiační odezvy. Tato práce posune výzkumníky v chápání neurokognitivních změn po mozkové SRS a pomůže vytvořit intervence, které zachovají kognitivní funkce u pacientů s metastázami v mozku.

Přehled studie

Detailní popis

Východiska: Mozkové metastázy postihují jednu třetinu dospělých pacientů s rakovinou. Stereotaktická radiochirurgie (SRS) je standardní péčí o pacienty s omezenými mozkovými metastázami. Přesto u většiny pacientů dojde po léčbě k poklesu kognitivních funkcí vzhledem k potenciálu vysokých dávek na výmluvnou bílou hmotu a hippocampus.

Cíl/Hypotéza: Tým výzkumníků vyvinul inovativní, robustní zobrazovací metody a automatizované segmentační techniky k identifikaci kritických bílých traktů a hipokampu pomocí pokročilého difúzního tenzorového zobrazování (DTI) a volumetrického zobrazování. Tyto nové zobrazovací techniky nám také umožňují přímo a neinvazivně měřit mikrostrukturální změny po RT na kritické mozkové struktury in vivo. Výzkumníci použijí tyto pokročilé zobrazovací technologie v prospektivní studii kognitivně šetřícího mozkového SRS u pacientů s mozkovými metastázami.

Specifické cíle: 1: Zhodnotit, zda relativní ušetření výmluvných traktů bílé hmoty (kritických pro paměť, jazyk, pozornost a výkonné funkce) a hipokampů z vysokých dávek během mozkové SRS vede ke zlepšení kognitivní výkonnosti 3 měsíce po SRS v porovnání s historickou kontroly u pacientů s 1 až 3 mozkovými metastázami. 2: Změřit longitudinální trendy v poškození bílé hmoty (pomocí DTI) a atrofii hipokampu (pomocí volumetrické změny) u pacientů, kteří dostávají kognitivně šetřící mozkovou SRS, a korelovat tyto zobrazovací biomarkery s doménově specifickými kognitivními výsledky.

Návrh studie: Výzkumníci prospektivně zařadí 60 dospělých pacientů s 1-3 mozkovými metastázami, kteří jsou způsobilí pro mozkovou SRS a MRI. Pacienti podstoupí MRI s DTI a 3D volumetrickým zobrazením na začátku (před SRS) a 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců poté. Bude provedena segmentace bílé hmoty a hipokampu a kritické oblasti integrovány do plánování SRS mozku šetřícího kognitivní funkce s automatizovanou optimalizací založenou na znalostech. Kognitivně šetřící dávková omezení jsou odvozena z předchozích údajů. Na začátku a 3 měsíce po SRS bude provedena dobře zavedená a ověřená baterie neurokognitivních testů. Míra kognitivního zhoršení bude porovnána mezi současnou studií a historickými kontrolami a lineární regrese použitá k analýze prediktorů kognitivního poklesu souvisejících s pacientem, nádorem a léčbou. Statistické modelování bude použito k analýze změn v zobrazovacích biomarkerech jako funkce času a dávky záření a tyto změny budou testovány na asociaci s doménově specifickými kognitivními testy. Bude analyzována prostorová citlivost na dávku RT napříč trakty bílé hmoty.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

60

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • California
      • San Diego, California, Spojené státy, 92037
        • Nábor
        • Moores Cancer Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jona Hattangadi-Gluth, MD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti starší 18 let
  2. Jeden až tři cíle mozkových metastáz, všechny menší než 3 cm v průměru (intaktní nebo resekované nádorové lůžko)
  3. Východní kooperativní onkologická skupina (ECOG) výkonnostní stav 0-2 (skóre 0, žádné příznaky; 1, mírné příznaky; 2, symptomatické, <50 % v posteli během dne)
  4. Schopnost odpovídat na otázky a plnit příkazy prostřednictvím neurokognitivního testování
  5. Předpokládaná délka života je delší než 6 měsíců
  6. Patologické potvrzení extracerebrálního místa tumoru (např. plic, prsu, prostaty) buď z primárního místa, nebo z metastatické léze
  7. Ochota/schopnost podstoupit vyšetření mozku MRI
  8. Umět dát informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  1. Těhotné nebo kojící ženy
  2. Ženy ve fertilním věku, které nejsou ochotny používat vhodnou antikoncepci
  3. Neschopnost dokončit skenování magnetickou rezonancí s kontrastem
  4. Nádor přímo napadající kritickou oblast, která má být ušetřena (například pacient s nádorem napadajícím kritický trakt bílé hmoty; nezpůsobilý pro kognitivně šetřící)
  5. Plánovaná chemoterapie během SRS (v den SRS)
  6. Předchozí radiační terapie celého mozku
  7. Leptomeningeální metastázy (nezpůsobilé pro SRS)
  8. Metastázy z primárního tumoru ze zárodečných buněk, malobuněčného karcinomu nebo primárního lymfomu CNS (nezpůsobilé pro SRS)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Obrazem řízený kognitivní šetřící mozek SRS
Jedná se o jednoramennou studii fáze II, kde zařazeným subjektům bude intrakraniální SRS prováděna stejně jako standardní péče, s výjimkou implementace dalších zobrazovacích technik a softwaru pro další regionální zamezení kognitivního šetření (konkrétně šetřící bílou hmotu a bilaterální hippocampus)
V tomto návrhu vědci zavádějí pokročilé difuzní a objemové zobrazovací techniky spolu s inovativními metodami automatizované parcelace obrazu pro identifikaci kritických oblastí mozku, začlenění do kognitivně šetřící SRS a analýzu biomarkerů radiační odezvy. Tato práce posune výzkumníky v chápání neurokognitivních změn po mozkové SRS a pomůže vytvořit intervence, které zachovají kognitivní funkce u pacientů s metastázami v mozku.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna verbální paměti z výchozí hodnoty na 3 měsíce po SRS
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě
Vyhodnotit změnu od výchozí hodnoty na výkonnost verbální paměti po 3 měsících po SRS při provádění relativního ušetření výmluvných drah bílé hmoty a hipokampů od vysokých dávek během mozkové SRS u pacientů s 1 až 3 mozkovými metastázami. Výsledky a měření verbální paměti zahrnují: Hopkinsův test verbálního učení – revidovaný (HVLT-R) – okamžité, zpožděné vyvolání. Stupnice skóre je 0-36 pro okamžité, 0-12 pro zpoždění. U obou testů vyšší skóre znamená lepší výkon.
Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě
Změna exekutivního fungování z výchozího stavu na 3 měsíce po SRS
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě

Vyhodnotit změnu z výchozí hodnoty na výkon výkonné funkce exekutivy po 3 měsících po SRS při provádění relativního ušetření výmluvných drah bílé hmoty a hipokampů od vysokých dávek během mozkové SRS u pacientů s 1 až 3 mozkovými metastázami. Výkonné funkční výsledky a měření zahrnují: Kontrolovaný test orální slovní asociace (COWA): plynulost písmen, Test tvorby stezek, část B (TMT-B).

Stupnice skóre je:

Kontrolovaný test orální slovní asociace (COWA): plynulost písmen: 0 – žádný horní limit. Vyšší skóre znamená lepší výkon Trail Making Test Part B (TMT-B): 0-240. Vyšší skóre znamená horší výkon

Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě
Změna v pozornosti/rychlosti zpracování z výchozí hodnoty na 3 měsíce po SRS
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě

Vyhodnotit změnu z výchozí hodnoty na 3 měsíce po SRS pozornost/rychlost zpracování při provádění relativního ušetření výmluvných cest bílé hmoty a hipokampů od vysokých dávek během mozkové SRS u pacientů s 1 až 3 mozkovými metastázami. Pozornost/výsledky a měření rychlosti zpracování zahrnují: Trail Making Test Part A (TMT-A)

Stupnice skóre je:

Část A testu tvorby stopy (TMT-A): 0-240. Vyšší skóre znamená horší výkon

Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě
Změna ve fungování jazyka od výchozího stavu do 3 měsíců po SRS
Časové okno: Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě

Vyhodnotit změnu od výchozí hodnoty na 3 měsíce po SRS Jazykový výkon při provádění relativního ušetření výmluvných cest bílé hmoty a hipokampů od vysokých dávek během mozkové SRS u pacientů s 1 až 3 mozkovými metastázami. Jazykové výsledky a měření zahrnují: Boston Naming Test (BNT), Controlled Oral Word Association Test (COWA): plynulost kategorie

Stupnice skóre je:

Boston Naming Test (BNT): 0-60 Controlled Oral Word Association Test (COWA): plynulost kategorie: 0 – žádná horní hranice U obou testů znamená vyšší skóre lepší výkon.

Změna z výchozí hodnoty (před léčbou) na 3 měsíce po léčbě

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podélné změny ve frakční anizotropii (FA) zobrazovacího biomarkeru ze zobrazení DTI
Časové okno: výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě
K měření podélných změn v FA (index bez jednotek mezi 0 a 1) ze zobrazení DTI
výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě
Podélné změny střední difuzivity (MD) zobrazovacího biomarkeru ze zobrazení DTI
Časové okno: výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě
Pro měření podélných změn v MD (mm na druhou za sekundu) ze zobrazení DTI
výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě
Podélné změny v objemu zobrazovacího biomarkeru z volumetrického MR zobrazení
Časové okno: výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě
Pro měření podélných změn objemu (cc) z volumetrického MR zobrazení
výchozí (před léčbou), 3 měsíce a 6 měsíců po léčbě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Jona Hattangadi-Gluth, MD, University of California, San Diego

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. května 2019

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. srpna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. dubna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

13. dubna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. června 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. června 2026

Naposledy ověřeno

1. června 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit