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UCSD Bildgesteuerte kognitiv schonende Radiochirurgie bei Hirnmetastasen (IG-SRS)

9. Juni 2026 aktualisiert von: Jona Hattangadi-Gluth

UCSD Bildgesteuerte kognitiv schonende Radiochirurgie bei Hirnmetastasen: Vermeidung eloquenter weißer Substanz und Hippocampusregionen

In diesem Vorschlag stellen die Forscher fortschrittliche Diffusions- und volumetrische Bildgebungstechniken zusammen mit innovativen, automatisierten Bildparzellierungsmethoden vor, um kritische Gehirnregionen zu identifizieren, in kognitiv schonende SRS zu integrieren und Biomarker der Strahlungsreaktion zu analysieren. Diese Arbeit wird das Verständnis der Forscher über neurokognitive Veränderungen nach Gehirn-SRS verbessern und dazu beitragen, Interventionen zu entwickeln, die die kognitive Funktion bei Patienten mit Hirnmetastasen bewahren.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund: Ein Drittel der erwachsenen Krebspatienten sind von Hirnmetastasen betroffen. Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) ist die Standardbehandlung für Patienten mit begrenzten Hirnmetastasen. Dennoch kommt es bei den meisten Patienten nach der Behandlung zu einem kognitiven Rückgang, da hohe Dosen möglicherweise auf die eloquente weiße Substanz und den Hippocampus wirken.

Ziel/Hypothese: Das Forscherteam hat innovative, robuste Bildgebungsmethoden und automatisierte Segmentierungstechniken entwickelt, um kritische Traktate der weißen Substanz und den Hippocampus mithilfe von Advanced Diffusion Tensor Imaging (DTI) und volumetrischer Bildgebung zu identifizieren. Diese neuartigen Bildgebungstechniken ermöglichen es uns auch, mikrostrukturelle Veränderungen nach RT an kritischen Gehirnstrukturen in vivo direkt und nicht-invasiv zu messen. Die Forscher werden diese fortschrittlichen Bildgebungstechnologien in einer prospektiven Studie zur kognitiv schonenden Gehirn-SRS bei Patienten mit Hirnmetastasen einsetzen.

Spezifische Ziele: 1: Um zu bewerten, ob eine relative Schonung der eloquenten weißen Substanzbahnen (entscheidend für Gedächtnis, Sprache, Aufmerksamkeit und exekutive Funktion) und Hippocampi durch hohe Dosen während der Gehirn-SRS zu einer verbesserten kognitiven Leistung 3 Monate nach der SRS im Vergleich zu historischen Ergebnissen führt Kontrollen bei Patienten mit 1 bis 3 Hirnmetastasen. 2: Messung der Längstrends der Schädigung der weißen Substanz (mittels DTI) und der Atrophie des Hippocampus (mittels volumetrischer Veränderung) bei Patienten, die eine kognitiv schonende Gehirn-SRS erhalten, und Korrelation dieser bildgebenden Biomarker mit domänenspezifischen kognitiven Ergebnissen.

Studiendesign: Die Forscher werden voraussichtlich 60 erwachsene Patienten mit 1-3 Hirnmetastasen einschließen, die für SRS und MRT des Gehirns in Frage kommen. Die Patienten werden zu Studienbeginn (vor SRS) und 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate danach einer MRT mit DTI und volumetrischer 3D-Bildgebung unterzogen. Die Segmentierung der weißen Substanz und des Hippocampus wird durchgeführt und kritische Regionen werden mit automatisierter wissensbasierter Optimierung in die kognitiv schonende SRS-Planung des Gehirns integriert. Einschränkungen für die kognitiv schonende Dosis werden aus früheren Daten abgeleitet. Eine gut etablierte, validierte Reihe neurokognitiver Tests wird zu Studienbeginn und 3 Monate nach der SRS durchgeführt. Die kognitive Verschlechterungsrate wird zwischen der aktuellen Studie und historischen Kontrollen verglichen und eine lineare Regression wird verwendet, um patienten-, tumor- und behandlungsbezogene Prädiktoren für den kognitiven Rückgang zu analysieren. Statistische Modellierung wird verwendet, um Veränderungen in bildgebenden Biomarkern als Funktion von Zeit und Strahlendosis zu analysieren, und diese Veränderungen werden auf einen Zusammenhang mit domänenspezifischen kognitiven Tests getestet. Die räumliche Empfindlichkeit gegenüber der RT-Dosis in Trakten der weißen Substanz wird analysiert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

60

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • California
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92037
        • Rekrutierung
        • Moores Cancer Center
        • Hauptermittler:
          • Jona Hattangadi-Gluth, MD
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten ab 18 Jahren
  2. Ein bis drei Hirnmetastasen, alle mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm (intaktes oder reseziertes Tumorbett)
  3. Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0–2 (Wert 0, keine Symptome; 1, leichte Symptome; 2, symptomatisch, <50 % im Bett tagsüber)
  4. Fähigkeit, mithilfe neurokognitiver Tests Fragen zu beantworten und Befehlen zu folgen
  5. Geschätzte Lebenserwartung mehr als 6 Monate
  6. Pathologische Bestätigung der extrazerebralen Tumorstelle (z. B. Lunge, Brust, Prostata) entweder von der Primärstelle oder einer metastatischen Läsion
  7. Bereitschaft/Fähigkeit, sich einer MRT-Untersuchung des Gehirns zu unterziehen
  8. Kann eine Einverständniserklärung abgeben

Ausschlusskriterien:

  1. Schwangere oder stillende Frauen
  2. Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
  3. Unfähigkeit, eine Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel durchzuführen
  4. Tumor, der direkt in den kritischen Bereich eindringt, der geschont werden soll (z. B. ein Patient mit einem Tumor, der in einen kritischen Trakt der weißen Substanz eindringt; kein Anspruch auf kognitive Schonung)
  5. Geplante Chemotherapie während der SRS (am Tag der SRS)
  6. Vorherige Ganzhirn-Bestrahlungstherapie
  7. Leptomeningeale Metastasen (nicht für SRS geeignet)
  8. Metastasen von primärem Keimzelltumor, kleinzelligem Karzinom oder primärem ZNS-Lymphom (nicht für SRS geeignet)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Bildgesteuerte kognitiv schonende Gehirn-SRS
Hierbei handelt es sich um eine einarmige Phase-II-Studie, bei der eingeschriebene Probanden eine intrakranielle SRS erhalten, die identisch mit der Standardbehandlung durchgeführt wird, mit Ausnahme der Implementierung zusätzlicher bildgebender Verfahren und Software zur zusätzlichen regionalen Vermeidung zur kognitiven Schonung (insbesondere Schonung der weißen Substanz und des bilateralen Hippocampus).
In diesem Vorschlag stellen die Forscher fortschrittliche Diffusions- und volumetrische Bildgebungstechniken zusammen mit innovativen, automatisierten Bildparzellierungsmethoden vor, um kritische Gehirnregionen zu identifizieren, in kognitiv schonende SRS zu integrieren und Biomarker der Strahlungsreaktion zu analysieren. Diese Arbeit wird das Verständnis der Forscher über neurokognitive Veränderungen nach Gehirn-SRS verbessern und dazu beitragen, Interventionen zu entwickeln, die die kognitive Funktion bei Patienten mit Hirnmetastasen bewahren.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung des verbalen Gedächtnisses vom Ausgangswert bis 3 Monate nach SRS
Zeitfenster: Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung
Es sollte die Veränderung der verbalen Gedächtnisleistung vom Ausgangswert bis 3 Monate nach der SRS bewertet werden, wenn bei Patienten mit 1 bis 3 Hirnmetastasen eine relative Schonung der eloquenten Traktate der weißen Substanz und des Hippocampus durch hohe Dosen während der Gehirn-SRS durchgeführt wurde. Zu den Ergebnissen und Messungen des verbalen Gedächtnisses gehören: Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) – Sofortiger, verzögerter Abruf. Die Bewertungsskala reicht von 0 bis 36 für „Sofort“ und von 0 bis 12 für „Verzögert“. Bei beiden Tests weisen höhere Ergebnisse auf eine bessere Leistung hin.
Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung
Veränderung der exekutiven Funktion vom Ausgangswert bis 3 Monate nach SRS
Zeitfenster: Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung

Es sollte die Veränderung der exekutiven Funktionsleistung vom Ausgangswert bis drei Monate nach der SRS bewertet werden, wenn bei Patienten mit 1 bis 3 Hirnmetastasen eine relative Schonung der eloquenten Traktate der weißen Substanz und des Hippocampus durch hohe Dosen während der Gehirn-SRS durchgeführt wurde. Zu den Ergebnissen und Messungen der Exekutivfunktion gehören: Controlled Oral Word Association Test (COWA): Buchstabenkompetenz, Trail Making Test Teil B (TMT-B).

Die Bewertungsskala ist:

Kontrollierter mündlicher Wortassoziationstest (COWA): Buchstabenkompetenz: 0 – keine Obergrenze. Eine höhere Punktzahl weist auf eine bessere Leistung hin. Trail Making Test Teil B (TMT-B): 0-240. Eine höhere Punktzahl weist auf eine schlechtere Leistung hin

Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung
Änderung der Aufmerksamkeit/Verarbeitungsgeschwindigkeit vom Ausgangswert bis 3 Monate nach SRS
Zeitfenster: Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung

Um die Veränderung der Aufmerksamkeits-/Verarbeitungsgeschwindigkeitsleistung vom Ausgangswert bis 3 Monate nach der SRS zu bewerten, wenn eine relative Schonung der eloquenten Traktate der weißen Substanz und des Hippocampi durch hohe Dosen während der Gehirn-SRS bei Patienten mit 1 bis 3 Hirnmetastasen durchgeführt wird. Zu den Ergebnissen und Messungen der Aufmerksamkeit/Verarbeitungsgeschwindigkeit gehören: Trail Making Test Teil A (TMT-A)

Die Bewertungsskala ist:

Trail-Making-Test Teil A (TMT-A): 0-240. Eine höhere Punktzahl weist auf eine schlechtere Leistung hin

Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung
Veränderung der Sprachfunktion vom Ausgangswert bis 3 Monate nach SRS
Zeitfenster: Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung

Um die Veränderung der Sprachleistung vom Ausgangswert bis 3 Monate nach der SRS zu bewerten, wenn bei Patienten mit 1 bis 3 Hirnmetastasen eine relative Schonung der eloquenten weißen Substanzbahnen und Hippocampi durch hohe Dosen während der SRS im Gehirn durchgeführt wird. Zu den Sprachergebnissen und -messungen gehören: Boston Naming Test (BNT), Controlled Oral Word Association Test (COWA): Kategorienflüssigkeit

Die Bewertungsskala ist:

Boston Naming Test (BNT): 0-60 Controlled Oral Word Association Test (COWA): Sprachkompetenz in der Kategorie: 0 – keine Obergrenze. Bei beiden Tests bedeutet eine höhere Punktzahl eine bessere Leistung.

Wechsel vom Ausgangswert (vor der Behandlung) zu 3 Monaten nach der Behandlung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Längsveränderungen der fraktionierten Anisotropie (FA) von bildgebenden Biomarkern aus der DTI-Bildgebung
Zeitfenster: Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung
Zur Messung longitudinaler Veränderungen der FA (einheitenloser Index zwischen 0 und 1) anhand der DTI-Bildgebung
Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung
Längsveränderungen der mittleren Diffusionsfähigkeit (MD) des bildgebenden Biomarkers aus der DTI-Bildgebung
Zeitfenster: Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung
Zur Messung longitudinaler MD-Änderungen (mm²/Sekunde) anhand der DTI-Bildgebung
Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung
Längsveränderungen des bildgebenden Biomarkervolumens durch volumetrische MR-Bildgebung
Zeitfenster: Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung
Zur Messung longitudinaler Volumenänderungen (cm³) anhand der volumetrischen MR-Bildgebung
Ausgangswert (Vorbehandlung), 3 Monate und 6 Monate nach der Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jona Hattangadi-Gluth, MD, University of California, San Diego

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2019

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. August 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. April 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. April 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. Juni 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Juni 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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