Stres rodičů během pandemie COVID-19 a jeho spojení s depresí a úzkostí

Tato studie se snaží prozkoumat úrovně rodičovského stresu napříč různými demografickými podskupinami v obecné populaci rodičů během přísného sociálního distancování vládou iniciovaných nefarmakologických intervencí (NPI) souvisejících s pandemií COVID-19, včetně uzamčení škol a školek. Studie se také snaží prozkoumat prediktory míry stresu rodičů souvisejících s těmito nefarmakologickými intervencemi (NPI). Kromě toho bude výzkum zkoumat souvislost mezi rodičovským stresem a psychopatologickými symptomy (tj. depresí a generalizovanou úzkostí) během intervencí na podporu sociálního distancování.

Cílem projektu je:

• Informujte tvůrce politik, širokou veřejnost, vědce a zdravotníky o psychologických souvislostech vládních opatření souvisejících s COVID-19 ohledně stresu rodičů, se zvláštním zaměřením na uzamčení škol a školek.
• Poskytnout základ pro tvůrce politik a zdravotníky, aby mohli využívat intervence, které chrání rodiny před možnými zvýšenými psychickými stresory.
• Pomozte tvůrcům politik a zdravotnickým pracovníkům lépe porozumět asociaci demografických proměnných a dalších prediktorů stresu rodičů a dysfunkce rodičů a dětí, informacím nezbytným pro hodnocení psychologického dopadu opatření sociálního distancování na stres rodičů, a tedy rámci, podle kterého se rozhodují o škole /provádí se uzamčení mateřských škol.

Hypotéza/výzkumné otázky Hypotéza související se stresem rodičů během pandemie COVID-19

1. H1: Pohlaví (žena), vyšší věk, vyšší počet dětí a již existující psychiatrická diagnóza budou spojeny s větší rodičovskou tísní.

   A. Předpokládáme, že najdeme rozdíly v rodičovském stresu během pandemie COVID-19 na základě existující literatury o genderových rozdílech v chování a úzkosti rodičů (Scott & Alwin, 1989; Hildingsson & Thomas, 2013; Deater-Deckard & Scarr, 1996; McBride et al., 2002; Skari et al., 2002). Literatura dále uvádí, že vyšší věk a vyšší počet dětí je spojen s vyšším rodičovským stresem (Lavee et al., 1996; Östberg & Hagekull, 2000). Zjistilo se, že psychopatologické symptomy, jak se odráží v již existující psychiatrické diagnóze, souvisejí se stresem rodičů (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008 Prino a kol., 2016; Rollé a kol., 2017).

2. H2: Obavy a ruminace obecně, nízká sebeúčinnost, potíže s prací z domova, syndrom vyhoření, nízká sociální podpora a vyšší projevy hněvu související s dětmi, to vše je spojeno s větší rodičovskou tísní, když je věk, počet dětí, pohlaví a před -existující psychiatrické diagnózy jsou kontrolovány.

   A. Existující výzkumná literatura zdůraznila, že bylo zjištěno, že vnímaná osobní kontrola přímo souvisí se stresem rodičů (Guterman, 2009) a že úroveň rodičovského stresu u žen souvisí s rodičovskou vlastní účinností (Suzuki, 2010). Sepa and Colleges (2004) také uvedli, že nedostatek důvěry/bezpečnosti souvisí se stresem rodičů. Snížená sociální podpora je také spojována s vyšší mírou rodičovského stresu (Östberg & Hagekull, 2000; Crnic a kol., 1983; Suzuki, 2010; Koeske & Koeske, 1990; Sepa a kol., 2004). Kromě toho se v existující výzkumné literatuře také zjistilo, že projevy hněvu jsou spojeny se stresem rodičů (Lam, 1999). Také předpokládáme, že syndrom vyhoření, obavy a přežvykování obecně a potíže s prací z domova budou spojeny s vyšším rodičovským stresem, což jsou vztahy, které nebyly dříve v existující literatuře zkoumány.

3. H3: Větší rodičovská tíseň bude spojena s více depresivními symptomy a symptomy úzkosti, když se kontroluje pohlaví, již existující psychiatrická diagnóza, věk a počet dětí.

   1. Předchozí studie zjistily, že rodiče s psychickými problémy, jako je deprese a generalizovaná úzkostná porucha, jsou vystaveni většímu riziku rodičovského stresu a že rodičovský stres může vést k depresi a úzkosti (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016 Vismara a kol., 2016; Leigh & Milgrom, 2008; Prino a kol., 2016; Rollé a kol., 2017).

Průzkumné: Kromě toho budeme zkoumat rozdíly v úrovních rodičovské tísně v různých demografických podskupinách ve vzorku.

Účastníci byli požádáni, aby v náhodném pořadí vyplnili sadu ověřených dotazníků zahrnujících demografické proměnné, psychologické symptomy, situační faktory související s následky viru COVID-19, osobnostní rysy a obavy. Některé dotazníky jsou uvedeny jako celek, zatímco jiné otázky zahrnují teoreticky řízený výběr položek z validovaných dotazníků, založený na panelu klinických odborníků, s cílem vyhnout se topologickému překrývání. Tato studie je součástí „Norského projektu COVID-19, duševního zdraví a přilnavosti“, který zahrnuje několik studií. Aby nebyli účastníci zahlceni a zatěžováni dlouhým dotazníkem, a kvůli zmíněným empirickým obavám z topologického překrývání (tj. překrývání obsahu položek) mezi podobnými položkami (pro účely síťové analýzy), v některých škálách zahrnujících velké překrývání obsahu položek , jednotlivé položky byly vybrány na základě teorie třemi nezávislými klinickými psychology a klinickými specialisty na psychopatologii dospělých.

Sběr dat byl zahájen během časového období nejpřísnějším a stejným počtem vládou iniciovaných nefarmakologických intervencí (NPI) v Norsku a sběr dat byl zastaven, jakmile byly tyto NPI upraveny nebo byly přidány nové informace o NPI. Údaje obsahují jednu přímo identifikovatelnou proměnnou (kontaktní informace) pro účastníky v souladu s obecným nařízením o ochraně osobních údajů (GDPR) v EU, která má účastníkům poskytnout možnost nechat na požádání vymazat svá data. Data jsou tak uchovávána na bezpečném serveru University of Oslo a budou přístupná jako první po deidentifikace. Zastavovací pravidlo pro sběr dat: Zastavovací pravidlo: 1) Okamžitě, pokud jsou vládou iniciované NPI upraveny nebo jsou o NPI poskytnuty nové informace (pro kontrolu kognitivních proměnných) a/nebo 2) jakmile dosáhneme dostatečného počtu účastníků na základě analýzy moci.

Míry: PHQ-9; GAD-7; rodičovský stres; demografické proměnné (pohlaví; věk; občanský stav; zaměstnání; úroveň vzdělání; počet dětí v domácnosti); situační proměnné (obtížnost práce z domova; syndrom vyhoření; projevy hněvu související s dětmi; sociální podpora; znepokojení nebo přemítání nad problémy); proměnné osobnostních rysů (vlastní účinnost („vždy se mi podaří vyřešit obtížné problémy, když se dostatečně snažím)) a zda má člověk psychiatrickou diagnózu nebo ne. Položka self-efficacy je vybrána z The General Self-Efficacy Scale (Tambs & Røysamb, 2014). Subškála rodičovského stresu je založena na třech položkách dánské škály rodičovského stresu (Potoppidan et al., 2018).

Výslednými proměnnými jsou rodičovský stres, skládající se z celkového skóre rodičovského stresu na základě položek z dánské škály rodičovského stresu; PHQ-9; GAD-7. Ostatní proměnné jsou prediktory těchto tří výsledných proměnných. Pro rodičovské stresové regresní analýzy zahrneme následující proměnné: věk, pohlaví, počet dětí v domácnosti, psychiatrická diagnóza, obtížnost práce z domova, obavy a přežvykování; vyjádření hněvu související s dětmi, sociální oporou a vlastní účinností. Další dvě vícenásobné regresní analýzy budou zkoumat, zda rodičovský stres souvisí s depresí a symptomy úzkosti, přičemž se budou kontrolovat následující proměnné: pohlaví, věk, počet dětí v domácnosti a psychiatrická diagnóza.

Inferenční kritéria:

Vzhledem k velké velikosti vzorku vyšetřovatelé předem definovali naši hladinu významnosti:

p < 0,01 pro stanovení signifikantní.

Odhad velikosti vzorku:

Zmíněný „Norský projekt COVID-19, duševní zdraví a přilnavost“ zahrnuje několik studií, z nichž některé zahrnují přístup komplexních systémů (analýza sítě). Tyto multivariační analýzy vyžadují velké vzorky a podle toho byla provedena analýza síly. Podle pokynů pro analýzu síly od Fried & Cramer (2017) se doporučuje, aby počet účastníků byl alespoň třikrát větší než počet odhadovaných parametrů. Nicméně konzervativnější doporučení Roscoe (1975) pro multivariační výzkum doporučují velikost vzorku desetkrát větší než počet odhadovaných parametrů. S konzervativnějšími odhady Roscoe tedy optimální velikost vzorku pro konkrétní studii na rodičích zahrnovala více než 2530 jedinců. Podle výše uvedeného pravidla zastavení bychom kvůli důležitosti udržování konstantní proměnné NPI zastavili sběr dat i v případě, že bychom nezískali naše cílové N. Naštěstí bylo dosaženo dostatečného vzorku během období s identickými NPI v celé zemi.

Statistické analýzy:

Budou provedeny tři vícenásobné regresní analýzy; jeden s rodičovským stresem; druhá a třetí s celkovým skóre PHQ-9 a GAD jako závislými proměnnými. Specifické prediktory pro tyto tři vícenásobné regresní analýzy jsou uvedeny výše (část hypotéz). Multikolinarita a další předpoklady budou kontrolovány; pokud je porušena multikolinearita (pokud VIF > 5 a tolerance > 0,2; Hocking, 2003); O'Brian, 2007).

Všimněte si, že tento návrh projektu, plán studie a analýza byly zaregistrovány na základě žádosti u Regionálních výborů pro etiku lékařského a zdravotnického výzkumu (REC) a Norského centra pro výzkumná data 10 dní před sběrem dat, dvou výborů, které hodnotí důvody pro sběr dat a hypotézy a také vyhodnotit etické aspekty studie předtím, než umožní sběr dat. Studie je registrována na Clinictrials.gov po dokončení sběru dat, ačkoli tato registrace předchází jakékoli analýze dat.