Estrés de los padres durante la pandemia de COVID-19 y su asociación con la depresión y la ansiedad

Este estudio busca investigar los niveles de estrés de los padres en diferentes subgrupos demográficos en la población general de padres durante las intervenciones no farmacológicas (NPI) iniciadas por el gobierno de distanciamiento social estricto relacionadas con la pandemia de COVID-19, incluido el cierre de escuelas y jardines de infancia. El estudio también busca examinar los predictores de las tasas de estrés de los padres relacionados con estas intervenciones no farmacológicas (NPI). Además, la investigación investigará la asociación entre el estrés de los padres y los síntomas de psicopatología (es decir, depresión y ansiedad generalizada) durante las intervenciones de distanciamiento social.

El objetivo del proyecto es:

• Informar a los formuladores de políticas, al público en general, a los científicos y a los profesionales de la salud sobre las asociaciones psicológicas de las medidas iniciadas por el gobierno relacionadas con el COVID-19 sobre el estrés de los padres, con especial énfasis en los cierres de escuelas y jardines de infancia.
• Proporcionar una base para que los formuladores de políticas y los profesionales de la salud empleen intervenciones que protejan a las familias contra posibles factores estresantes psicológicos.
• Ayudar a los encargados de formular políticas y a los profesionales de la salud a comprender mejor la asociación de las variables demográficas y otros predictores del estrés de los padres y la disfunción entre padres e hijos, información necesaria para evaluar el impacto psicológico de las medidas de distanciamiento social en el estrés de los padres y, por lo tanto, el marco en el que se toman las decisiones sobre la escuela. /Se hacen cierres de jardín de infantes.

Hipótesis/Preguntas de investigación Hipótesis relacionada con el estrés de los padres durante la pandemia de COVID-19

1. H1: El género (femenino), mayor edad, mayor número de hijos y tener un diagnóstico psiquiátrico preexistente se asociarán con más angustia parental.

   a. Suponemos encontrar diferencias en el estrés de los padres durante la pandemia de COVID-19 con base en la literatura existente sobre las diferencias de género en el comportamiento y la angustia de los padres (Scott & Alwin, 1989; Hildingsson & Thomas, 2013; Deater-Deckard & Scarr, 1996; McBride et al. al., 2002; Skari et al., 2002). La literatura sugiere además que una mayor edad y un mayor número de hijos se asocian con un mayor estrés de los padres (Lavee et al., 1996; Östberg & Hagekull, 2000). Los síntomas de psicopatología, reflejados por tener un diagnóstico psiquiátrico preexistente, también se encuentran asociados con el estrés de los padres (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008). ; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

2. H2: La preocupación y la rumiación en general, la baja autoeficacia, la dificultad para trabajar desde casa, el agotamiento, el bajo apoyo social y una mayor expresión de ira relacionada con los niños se asocian con más angustia de los padres, cuando la edad, el número de hijos, el sexo y la edad. -Se controlan los diagnósticos psiquiátricos existentes.

   a. La literatura de investigación existente ha destacado que el control personal percibido está directamente relacionado con el estrés de los padres (Guterman, 2009), y que los niveles de estrés de los padres de las mujeres están relacionados con la autoeficacia de los padres (Suzuki, 2010). Sepa y colleges (2004) también informaron que la falta de confianza/seguridad estaba relacionada con el estrés de los padres. También se ha encontrado que un apoyo social reducido está asociado con mayores tasas de estrés parental (Östberg & Hagekull, 2000; Crnic et al., 1983; Suzuki, 2010; Koeske & Koeske, 1990; Sepa et al., 2004). Además, la expresión de la ira también se encuentra asociada con el estrés de los padres en la literatura de investigación existente (Lam, 1999). También planteamos la hipótesis de que el agotamiento, la preocupación y la rumiación en general y la dificultad para trabajar desde casa se asociarán con un mayor estrés de los padres, relaciones no exploradas previamente en la literatura existente.

3. H3: Más angustia de los padres se asociará con más síntomas depresivos y síntomas de ansiedad, cuando se controla el género, el diagnóstico psiquiátrico preexistente, la edad y el número de hijos.

   1. Estudios previos han encontrado que los padres con problemas psicológicos, como depresión y trastorno de ansiedad generalizada, tienen un mayor riesgo de sufrir estrés parental, y que el estrés de los padres puede provocar depresión y ansiedad (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016). ; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

Exploratorio: Además, investigaremos las diferencias en los niveles de angustia de los padres en diferentes subgrupos demográficos de la muestra.

Se pidió a los participantes que completaran un conjunto de cuestionarios validados que incluían variables demográficas, síntomas psicológicos, factores situacionales relacionados con las consecuencias del virus COVID-19, rasgos de personalidad y preocupaciones, en orden aleatorio. Algunos cuestionarios se entregan como un todo, mientras que otras preguntas incluyen selecciones teóricas de elementos de cuestionarios validados, basados ​​en un panel de expertos clínicos, con el objetivo de evitar la superposición topológica. Este estudio es parte de un 'Proyecto noruego de salud mental y adherencia al COVID-19' que involucra múltiples estudios. Para no abrumar y sobrecargar a los participantes con un cuestionario largo, y debido a las preocupaciones empíricas mencionadas de superposición topológica (es decir, superposición en el contenido de los elementos) entre elementos similares (para fines de análisis de redes), en algunas escalas que implican una gran superposición de contenido de elementos , tres psicólogos clínicos independientes y especialistas clínicos en psicopatología de adultos eligieron elementos individuales de manera guiada por la teoría.

La recopilación de datos comenzó durante el período de tiempo con el número más estricto e igualitario de intervenciones no farmacológicas (NPI) iniciadas por el gobierno en Noruega, y la recopilación de datos se detuvo una vez que se modificaron estas NPI o se agregó nueva información sobre las NPI. Los datos incluyen una variable identificable directamente (información de contacto) para los participantes de acuerdo con la ley del Reglamento General de Protección de Datos (GDPR) en la UE, que es dar a los participantes la oportunidad de eliminar sus datos a pedido. Por lo tanto, los datos se guardan en un servidor seguro que pertenece a la Universidad de Oslo y se accederá primero después de la desidentificación. Regla de detención para la recopilación de datos: Regla de detención: 1) Inmediatamente si se modifican las NPI iniciadas por el gobierno o se brinda información novedosa sobre las NPI (para controlar las variables cognitivas) y/o 2) una vez que lleguemos a suficientes participantes dado el análisis de poder.

Medidas: PHQ-9; GAD-7; estrés de los padres; variables demográficas (género; edad; estado civil; situación laboral; nivel educativo; número de niños en el hogar); variables situacionales (dificultad para trabajar desde casa; agotamiento; expresión de ira relacionada con los niños; apoyo social; preocupación o rumiación sobre los problemas); variables persona-rasgo (autoeficacia ("siempre puedo resolver problemas difíciles si me esfuerzo lo suficiente) y si uno tiene un diagnóstico psiquiátrico o no. El ítem de autoeficacia se elige de The General Self-Efficacy Scale (Tambs & Røysamb, 2014). La subescala de estrés parental se basa en tres ítems de la escala danesa de estrés parental (Potoppidan et al., 2018).

Las variables de resultado son Estrés de los padres, que consta de una puntuación total de estrés de los padres basada en elementos de la escala danesa de estrés de los padres; PHQ-9; GAD-7. Las otras variables son predictores de estas tres variables de resultado. Para los análisis de regresión de estrés de los padres incluiremos las siguientes variables: edad, sexo, número de hijos en el hogar, diagnóstico psiquiátrico, dificultad para trabajar desde casa, preocupación y rumiación; expresión de ira relacionada con los niños, apoyo social y autoeficacia. Los otros dos análisis de regresión múltiple investigarán si el estrés de los padres está asociado con síntomas de depresión y ansiedad mientras se controlan las siguientes variables: género, edad, número de niños en el hogar y diagnóstico psiquiátrico.

Criterios de inferencia:

Dado el gran tamaño de la muestra, los investigadores predefinieron nuestro nivel de significación:

p< 0,01 para determinar significativa.

Estimación del tamaño de la muestra:

El mencionado 'Proyecto noruego de COVID-19, salud mental y adherencia' involucra múltiples estudios, donde algunos involucran un enfoque de sistemas complejos (análisis de redes). Estos análisis multivariantes requieren muestras grandes y, en consecuencia, se realizó un análisis de potencia. Siguiendo las pautas de análisis de potencia de Fried & Cramer (2017), se recomienda que el número de participantes sea al menos tres veces mayor que el número de parámetros estimados. Sin embargo, las recomendaciones más conservadoras de Roscoe (1975) para la investigación multivariada recomiendan un tamaño de muestra diez veces mayor que el número de parámetros estimados. Por lo tanto, con las estimaciones más conservadoras de Roscoe, un tamaño de muestra óptimo para el estudio específico de los padres incluía a más de 2530 individuos. De acuerdo con la regla de interrupción mencionada anteriormente, debido a la importancia de mantener constante la variable NPI, detendríamos la recopilación de datos incluso si no obtuviéramos nuestro objetivo N. Afortunadamente, se alcanzó una muestra suficiente durante un período con NPI idénticos en todo el país.

Análisis estadístico:

Se realizarán tres análisis de regresión múltiple; uno con estrés de los padres; el segundo y tercero con puntajes totales de PHQ-9 y GAD como variables dependientes. Los predictores específicos para estos tres análisis de regresión múltiple se enumeran arriba (sección de hipótesis). Se comprobará la multicolinariedad y otros supuestos; si se viola la multicolinealidad (si VIF > 5 y Tolerancia > 0,2; Hocking, 2003); O'Brian, 2007).

Tenga en cuenta que el esquema del proyecto, el plan de estudio y el análisis se registraron previa solicitud a los Comités regionales de ética de la investigación médica y sanitaria (REC) y al Centro noruego de datos de investigación 10 días antes de la recopilación de datos, dos comités que evalúan la racionalidad de la recopilación de datos y hipótesis, así como evaluar los aspectos éticos del estudio antes de permitir la recopilación de datos. El estudio está registrado en Clinicaltrials.gov. una vez finalizada la recogida de datos, si bien este registro es previo a cualquier análisis de los datos.