Ouderlijke stress tijdens de COVID-19-pandemie en de associatie met depressie en angst

Deze studie probeert de niveaus van ouderlijke stress te onderzoeken in verschillende demografische subgroepen in de algemene ouderpopulatie tijdens de door de overheid geïnitieerde niet-farmacologische interventies (NPI's) die strikt op sociale afstand zijn gericht, in verband met de COVID-19-pandemie, waaronder de afsluiting van scholen en kleuterscholen. De studie probeert ook de voorspellers van ouderlijke stresspercentages te onderzoeken die verband houden met deze niet-farmacologische interventies (NPI's). Daarnaast zal het onderzoek de associatie onderzoeken tussen ouderlijke stress en psychopathologische symptomen (d.w.z. depressie en gegeneraliseerde angst) tijdens de social distancing-interventies.

Het doel van het project is om:

• Informeer de beleidsmakers, het grote publiek, wetenschappers en gezondheidswerkers over de psychologische associaties van de COVID-19-gerelateerde door de overheid geïnitieerde maatregelen inzake ouderlijke stress, met speciale aandacht voor de afsluitingen van scholen en kleuterscholen.
• Een basis bieden voor beleidsmakers en professionals in de gezondheidszorg om interventies toe te passen die gezinnen beschermen tegen mogelijk verhoogde psychologische stressfactoren.
• Help beleidsmakers en professionals in de gezondheidszorg om het verband tussen demografische variabelen en andere voorspellers van ouderlijke stress en ouder-kinddisfunctie beter te begrijpen, informatie die nodig is bij het evalueren van de psychologische impact van sociale afstandsmaatregelen op ouderlijke stress en dus het kader waaronder beslissingen over school /kleuterschool lockdowns worden gemaakt.

Hypothese/Onderzoeksvragen Hypothese met betrekking tot ouderlijke stress tijdens de COVID-19-pandemie

1. H1: Geslacht (vrouw), hogere leeftijd, hoger aantal kinderen en het hebben van een reeds bestaande psychiatrische diagnose zullen in verband worden gebracht met meer ouderlijke nood.

   A. We nemen aan dat we tijdens de COVID-19-pandemie verschillen in opvoedingsstress vinden op basis van de bestaande literatuur over genderverschillen in ouderlijk gedrag en stress (Scott & Alwin, 1989; Hildingsson & Thomas, 2013; Deeater-Deckard & Scarr, 1996; McBride et al. al., 2002; Skari et al., 2002). De literatuur suggereert verder dat een hogere leeftijd en een hoger aantal kinderen gepaard gaat met meer ouderlijke stress (Lavee et al., 1996; Östberg & Hagekull, 2000). Psychopathologische symptomen, zoals weerspiegeld door het hebben van een reeds bestaande psychiatrische diagnose, blijken ook geassocieerd te zijn met ouderlijke stress (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008 ; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

2. H2: Zorgen en gepieker in het algemeen, lage zelfredzaamheid, moeite met thuiswerken, burn-out, lage sociale steun en hogere woede-expressie met betrekking tot kinderen worden allemaal geassocieerd met meer ouderlijke nood, wanneer leeftijd, aantal kinderen, geslacht en pre -bestaande psychiatrische diagnose wordt gecontroleerd.

   A. Uit bestaande onderzoeksliteratuur is gebleken dat waargenomen persoonlijke controle rechtstreeks verband houdt met ouderlijke stress (Guterman, 2009), en dat het niveau van ouderlijke stress bij vrouwen verband houdt met de zelfredzaamheid van het ouderschap (Suzuki, 2010). Sepa en colleges (2004) rapporteerden ook dat gebrek aan vertrouwen/veiligheid verband hield met ouderlijke stress. Verminderde sociale steun blijkt ook geassocieerd te zijn met meer ouderlijke stress (Östberg & Hagekull, 2000; Crnic et al., 1983; Suzuki, 2010; Koeske & Koeske, 1990; Sepa et al., 2004). Bovendien blijkt uit de bestaande onderzoeksliteratuur dat het uiten van woede ook verband houdt met ouderlijke stress (Lam, 1999). We veronderstellen ook dat burn-out, piekeren en piekeren in het algemeen en moeite met thuiswerken in verband zullen worden gebracht met hogere ouderlijke stress, relaties die nog niet eerder in de bestaande literatuur zijn onderzocht.

3. H3: Meer ouderlijke stress zal gepaard gaan met meer depressieve symptomen en angstsymptomen, wanneer gecontroleerd wordt voor geslacht, reeds bestaande psychiatrische diagnose, leeftijd en aantal kinderen.

   1. Eerdere studies hebben aangetoond dat ouders met psychische problemen, zoals depressie en gegeneraliseerde angststoornis, een groter risico lopen op opvoedingsstress, en dat ouderlijke stress kan leiden tot depressie en angst (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016 ; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

Verkennend: Daarnaast zullen we de verschillen in niveaus van ouderlijk leed tussen verschillende demografische subgroepen in de steekproef onderzoeken.

Deelnemers werd gevraagd een reeks gevalideerde vragenlijsten in te vullen, waaronder demografische variabelen, psychologische symptomen, situationele factoren die verband houden met de gevolgen van het COVID-19-virus, persoonlijkheidskenmerken en, en zorgen, in willekeurige volgorde. Sommige vragenlijsten worden als een geheel gegeven, terwijl andere vragen theoretische selecties bevatten van items uit gevalideerde vragenlijsten, gebaseerd op een panel van klinische experts, met als doel topologische overlap te vermijden. Deze studie maakt deel uit van een 'The Norwegian COVID-19, Mental Health and Adherence Project' met meerdere onderzoeken. Om de deelnemers niet te overweldigen en te belasten met lange vragenlijsten, en vanwege de genoemde empirische problemen van topologische overlap (d.w.z. overlap in iteminhoud) tussen vergelijkbare items (voor netwerkanalysedoeleinden), in sommige schalen met grote item-inhoud overlap werden enkele items op een theoriegestuurde manier gekozen door drie onafhankelijke klinisch psychologen en klinisch specialisten in psychopathologie bij volwassenen.

Het verzamelen van gegevens begon tijdens de periode met het striktste en gelijkste aantal door de overheid geïnitieerde niet-farmacologische interventies (NPI's) in Noorwegen, en het verzamelen van gegevens werd stopgezet zodra deze NPI's waren gewijzigd of nieuwe informatie over NPI's was toegevoegd. De gegevens bevatten één direct identificeerbare variabele (contactgegevens) voor deelnemers in overeenstemming met de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) in de EU, die de deelnemers de mogelijkheid moet bieden om hun gegevens op verzoek te laten verwijderen. De gegevens worden dus bewaard op een veilige server van de Universiteit van Oslo en zullen na de-identificatie als eerste worden opgevraagd. Stopregel voor gegevensverzameling: Stopregel: 1) Onmiddellijk als door de overheid geïnitieerde NPI's worden aangepast of nieuwe informatie over NPI's wordt gegeven (ter controle op cognitieve variabelen) en/of 2) zodra we genoeg deelnemers hebben bereikt gezien de poweranalyse.

Maatregelen: PHQ-9; GAD-7; ouderlijke stress; demografische variabelen (geslacht; leeftijd; burgerlijke staat; arbeidsstatus; opleidingsniveau; aantal kinderen in het huishouden); situationele variabelen (moeite met thuiswerken; burn-out; uiting van woede in verband met kinderen; sociale steun; bezorgd of gepiekerd over problemen); persoonskenmerken (self-efficacy ("Het lukt me altijd om moeilijke problemen op te lossen als ik maar genoeg mijn best doe) en of men een psychiatrische diagnose heeft of niet. Het item self-efficacy wordt gekozen uit de General Self-Efficacy Scale (Tambs & Røysamb, 2014). De subschaal ouderlijke stress is gebaseerd op drie items van de Deense ouderlijke stressschaal (Potoppidan et al., 2018).

De uitkomstvariabelen zijn Ouderlijke stress, bestaande uit een totaalscore van ouderlijke stress op basis van items van de Deense ouderlijke stressschaal; PHQ-9; GAD-7. De andere variabelen zijn voorspellers van deze drie uitkomstvariabelen. Voor de ouderlijke stressregressieanalyses nemen we de volgende variabelen mee: leeftijd, geslacht, aantal kinderen in het huishouden, psychiatrische diagnose, moeite met thuiswerken, piekeren en piekeren; woede-expressie gerelateerd aan kinderen, sociale steun en zelfredzaamheid. De andere twee meervoudige regressieanalyses zullen onderzoeken of ouderlijke stress geassocieerd is met depressie- en angstsymptomen, waarbij wordt gecontroleerd voor de volgende variabelen: geslacht, leeftijd, aantal kinderen in het huishouden en psychiatrische diagnose.

Afleidingscriteria:

Gezien de grote steekproefomvang hebben de onderzoekers ons significantieniveau vooraf gedefinieerd:

p< 0,01 om significant te bepalen.

Schatting van de steekproefomvang:

Het genoemde 'Noorse COVID-19, Mental Health and Adherence Project' omvat meerdere onderzoeken, waarvan sommige een complexe systeem (netwerkanalyse) benadering omvatten. Deze multivariate analyses vereisen grote steekproeven en dienovereenkomstig werd een poweranalyse uitgevoerd. Volgens de richtlijnen voor poweranalyse van Fried & Cramer (2017) wordt aanbevolen dat het aantal deelnemers ten minste drie keer groter is dan het aantal geschatte parameters. Meer conservatieve aanbevelingen van Roscoe (1975) voor multivariaat onderzoek bevelen echter een steekproefomvang aan die tien keer groter is dan het aantal geschatte parameters. Dus, met de meer conservatieve schattingen van Roscoe, omvatte een optimale steekproefomvang voor het specifieke onderzoek naar ouders meer dan 2530 individuen. Volgens de hierboven genoemde stopregel zouden we, vanwege het belang van het constant houden van de NPI-variabele, stoppen met het verzamelen van gegevens, zelfs als we ons doel N niet zouden halen. Gelukkig werd er voldoende steekproef bereikt in een periode met identieke NPI's in het hele land.

Statistische analyse:

Er zullen drie meervoudige regressieanalyses worden uitgevoerd; een met ouderlijke stress; de tweede en derde met PHQ-9 en GAD totaalscores als afhankelijke variabelen. Specifieke voorspellers voor deze drie meervoudige regressieanalyses staan ​​hierboven vermeld (hypothesesectie). Multicollinariteit en andere aannames worden gecontroleerd; als de multicollineariteit wordt geschonden (indien VIF > 5 en Tolerantie > 0,2; Hocking, 2003); O'Brian, 2007).

Merk op dat dit het projectoverzicht, het studieplan en de analyse werd geregistreerd op aanvraag bij de Regionale Comités voor Medische en Gezondheidsonderzoeksethiek (REC) en het Noorse Centrum voor Onderzoeksgegevens 10 dagen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens, twee commissies die de grondgedachte voor gegevensverzameling evalueren en hypothesen en evalueert de ethische aspecten van het onderzoek voordat de gegevens worden verzameld. De studie is geregistreerd op clinicaltrials.gov na voltooide gegevensverzameling, hoewel deze registratie voorafgaat aan enige analyse van de gegevens.