Estresse dos pais durante a pandemia de COVID-19 e sua associação com depressão e ansiedade

Este estudo procura investigar os níveis de estresse parental em diferentes subgrupos demográficos na população parental em geral durante as intervenções não farmacológicas (NPIs) iniciadas pelo governo de distanciamento social estrito relacionadas à pandemia de COVID-19, incluindo bloqueio de escolas e jardins de infância. O estudo também procura examinar os preditores das taxas de estresse dos pais relacionados a essas intervenções não farmacológicas (NPI's). Além disso, a pesquisa investigará a associação entre estresse parental e sintomas psicopatológicos (ou seja, depressão e ansiedade generalizada) durante as intervenções de distanciamento social.

O objetivo do projeto é:

• Informe os formuladores de políticas, o público em geral, cientistas e profissionais de saúde sobre as associações psicológicas das medidas iniciadas pelo governo relacionadas ao COVID-19 sobre o estresse dos pais, com foco especial nos bloqueios de escolas e jardins de infância.
• Fornecer uma base para que os formuladores de políticas e profissionais de saúde empreguem intervenções que protejam as famílias contra possivelmente aumento de estressores psicológicos.
• Ajudar os formuladores de políticas e profissionais de saúde a entender melhor a associação de variáveis ​​demográficas e outros preditores de estresse parental e disfunção pais-filhos, informações necessárias para avaliar o impacto psicológico das medidas de distanciamento social no estresse parental e, portanto, a estrutura sob a qual as decisões sobre a escola / bloqueios do jardim de infância são feitos.

Hipóteses/Questões de Pesquisa Hipóteses relacionadas ao estresse parental durante a pandemia de COVID-19

1. H1: Sexo (feminino), maior idade, maior número de filhos e ter um diagnóstico psiquiátrico pré-existente estarão associados a mais sofrimento parental.

   a. Assumimos encontrar diferenças no estresse parental durante a pandemia de COVID-19 com base na literatura existente sobre diferenças de gênero no comportamento e sofrimento parental (Scott & Alwin, 1989; Hildingsson & Thomas, 2013; Deeater-Deckard & Scarr, 1996; McBride et al., 2002; Skari et al., 2002). A literatura sugere ainda que idade mais avançada e maior número de filhos estão associados a maior estresse parental (Lavee et al., 1996; Östberg & Hagekull, 2000). Os sintomas de psicopatologia, refletidos por um diagnóstico psiquiátrico pré-existente, também estão associados ao estresse parental (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008 ; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

2. H2: Preocupação e ruminação em geral, baixa autoeficácia, dificuldade em trabalhar em casa, burnout, baixo suporte social e maior expressão de raiva em relação aos filhos estão associados a mais sofrimento parental, quando idade, número de filhos, sexo e pré -diagnósticos psiquiátricos existentes são controlados.

   a. A literatura de pesquisa existente destacou que o controle pessoal percebido está diretamente relacionado ao estresse parental (Guterman, 2009) e que os níveis de estresse parental das mulheres estão relacionados à autoeficácia parental (Suzuki, 2010). Sepa e colleges (2004) também relataram que a falta de confiança/segurança estava ligada ao estresse parental. O apoio social reduzido também está associado a taxas mais altas de estresse parental (Östberg & Hagekull, 2000; Crnic et al., 1983; Suzuki, 2010; Koeske & Koeske, 1990; Sepa et al., 2004). Além disso, a expressão de raiva também está associada ao estresse parental na literatura de pesquisa existente (Lam, 1999). Também levantamos a hipótese de que o esgotamento, a preocupação e a ruminação em geral e a dificuldade de trabalhar em casa estarão associados a um maior estresse parental, relações não exploradas anteriormente na literatura existente.

3. H3: Mais sofrimento parental estará associado a mais sintomas depressivos e sintomas de ansiedade, quando o gênero, diagnóstico psiquiátrico pré-existente, idade e número de filhos são controlados.

   1. Estudos anteriores descobriram que pais com problemas psicológicos, como depressão e transtorno de ansiedade generalizada, correm maior risco de estresse parental, e que o estresse parental pode resultar em depressão e ansiedade (Pripp et al., 2010; Crugnola et al., 2016 ; Vismara et al., 2016; Leigh & Milgrom, 2008; Prino et al., 2016; Rollé et al., 2017).

Exploratório: Além disso, investigaremos as diferenças nos níveis de angústia dos pais em diferentes subgrupos demográficos da amostra.

Os participantes foram solicitados a preencher um conjunto de questionários validados, incluindo variáveis ​​demográficas, sintomas psicológicos, fatores situacionais relacionados às consequências do vírus COVID-19, traço de personalidade e preocupação, em ordem aleatória. Alguns questionários são dados como um todo, enquanto outras questões incluem seleções teóricas de itens de questionários validados, com base em um painel de especialistas clínicos, com o objetivo de evitar a sobreposição topológica. Este estudo faz parte de um 'Projeto Norueguês COVID-19, Saúde Mental e Adesão' envolvendo vários estudos. A fim de não sobrecarregar e sobrecarregar os participantes com um longo questionário, e devido às preocupações empíricas mencionadas de sobreposição topológica (ou seja, sobreposição no conteúdo do item) entre itens semelhantes (para fins de análise de rede), em algumas escalas envolvendo grande sobreposição item-conteúdo , itens individuais foram escolhidos de maneira teórica por três psicólogos clínicos independentes e especialistas clínicos em psicopatologia adulta.

A coleta de dados começou durante o período de tempo com o número mais estrito e igual de intervenções não farmacológicas (NPIs) iniciadas pelo governo na Noruega, e a coleta de dados foi interrompida quando essas NPIs foram modificadas ou novas informações sobre NPIs foram adicionadas. Os dados incluem uma variável diretamente identificável (informações de contato) para os participantes de acordo com a lei do Regulamento Geral de Proteção de Dados (GDPR) na UE, que é para dar aos participantes a oportunidade de ter seus dados excluídos mediante solicitação. Os dados são, portanto, mantidos em um servidor seguro pertencente à Universidade de Oslo e serão acessados ​​primeiro após a desidentificação. Regra de parada para coleta de dados: Regra de parada: 1) Imediatamente se os NPIs iniciados pelo governo forem modificados ou novas informações forem fornecidas sobre NPIs (para controlar variáveis ​​cognitivas) e/ou 2) assim que alcançarmos participantes suficientes, dada a análise de poder.

Medidas: PHQ-9; GAD-7; estresse parental; variáveis ​​demográficas (sexo; idade; estado civil; situação profissional; escolaridade; número de filhos no domicílio); variáveis ​​situacionais (dificuldade para trabalhar em casa; esgotamento; expressão de raiva em relação aos filhos; apoio social; preocupação ou ruminação sobre os problemas); variáveis ​​de traços de pessoa (autoeficácia ("Eu sempre consigo resolver problemas difíceis se eu me esforçar o suficiente) e se alguém tem um diagnóstico psiquiátrico ou não. O item de autoeficácia é escolhido a partir da Escala de Autoeficácia Geral (Tambs & Røysamb, 2014). A subescala de estresse parental é baseada em três itens da Escala Dinamarquesa de Estresse Parental (Potoppidan et al., 2018).

As variáveis ​​de resultado são Estresse Parental, consistindo em uma pontuação total de estresse parental com base em itens da escala dinamarquesa de estresse parental; PHQ-9; GAD-7. As outras variáveis ​​são preditores dessas três variáveis ​​de resultado. Para as análises de regressão do estresse parental serão incluídas as seguintes variáveis: idade, gênero, número de filhos no domicílio, diagnóstico psiquiátrico, dificuldade para trabalhar em casa, preocupação e ruminação; expressão de raiva relacionada a filhos, suporte social e autoeficácia. As outras duas análises de regressão múltipla investigarão se o estresse parental está associado a sintomas de depressão e ansiedade, controlando as seguintes variáveis: sexo, idade, número de filhos na casa e diagnóstico psiquiátrico.

Critérios de inferência:

Dado o grande tamanho da amostra, os investigadores pré-definiram nosso nível de significância:

p< 0,01 para determinar a significância.

Estimativa do tamanho da amostra:

O mencionado 'Norwegian COVID-19, Mental Health and Adherence Project' envolve vários estudos, onde alguns envolvem uma abordagem de Sistemas Complexos (análise de rede). Essas análises multivariadas requerem amostras grandes e a análise de poder foi conduzida de acordo. Seguindo as orientações de análise de poder de Fried & Cramer (2017), recomenda-se que o número de participantes seja no mínimo três vezes maior que o número de parâmetros estimados. No entanto, recomendações mais conservadoras de Roscoe (1975) para pesquisas multivariadas, recomendam tamanho amostral dez vezes maior que o número de parâmetros estimados. Assim, com as estimativas mais conservadoras de Roscoe, um tamanho de amostra ideal para o estudo específico sobre pais incluiu mais de 2.530 indivíduos. De acordo com a regra de parada mencionada acima, devido à importância de manter constante a variável NPI, interromperíamos a coleta de dados mesmo que não atingíssemos nossa meta N. Felizmente, amostra suficiente foi alcançada durante um período com INFs idênticos em todo o país.

Análise estatística:

Serão realizadas três análises de regressão múltipla; um com estresse parental; o segundo e o terceiro com escores totais do PHQ-9 e GAD como variáveis ​​dependentes. Os preditores específicos para essas três análises de regressão múltipla estão listados acima (seção de hipóteses). Multicolinaridade e outras suposições serão verificadas; se a multicolinearidade for violada (se VIF > 5 e Tolerância > 0,2; Hocking, 2003); O'Brian, 2007).

Observe que este esboço do projeto, plano de estudo e análise foram registrados mediante solicitação aos Comitês Regionais de Ética em Pesquisa Médica e de Saúde (REC) e Centro Norueguês de Dados de Pesquisa 10 dias antes da coleta de dados, dois comitês que avaliam a justificativa para a coleta de dados e hipóteses, bem como avaliar os aspectos éticos do estudo antes de permitir a coleta de dados. O estudo está registrado em Clinicaltrials.gov após a conclusão da coleta de dados, embora esse registro seja anterior a qualquer análise dos dados.