Studie Tommy's National Rainbow Clinic

Ve Spojeném království zažije každý rok mrtvé narození 1 z 300 rodičů, což je více než 2 700 dětí ročně (Manktelow, Smith et al. 2016). Existuje také více než 1 250 úmrtí novorozenců ročně, což znamená, že ve Spojeném království je ročně přibližně 4 000 pozůstalých rodin. Smrt dítěte před porodem nebo krátce po něm je pro ženy a jejich rodiny hluboce stresující zkušeností a vždy po ní následuje období vleklého smutku (Heazell, Siassakos et al. 2016). Důsledně se uznává, že předchozí mrtvé narození nebo neonatální úmrtí zvyšují úzkost rodičů, emocionální zranitelnost a snižují důvěru v další těhotenství (Mills, Ricklesford et al. 2014). To je důvodem k obavám, protože studie na obecné mateřské populaci naznačují, že zvýšená úzkost matek zvyšuje riziko nepříznivých výsledků těhotenství, zejména předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti (Black, Shetty et al. 2008). Nedávná longitudinální studie ve Spojeném království uvedla, že negativní psychologické dopady perinatální ztráty přetrvávají daleko po dalším těhotenství a navzdory narození zdravého dítěte (Blackmore et al., 2011). To může mít významné dlouhodobé účinky na výsledky pro následující děti; bylo hlášeno, že předchozí anamnéza mrtvého narození nebo úmrtí novorozenců narušila mateřskou vazbu a měla negativní dopad na rodičovství (Warland, O'Leary et al. 2011). Mnoho rodičů se cítí okradeno o „normální“ pozitivní pocity, které očekávali, a popsali nám, jak se jejich následující těhotenství vyznačovalo zvýšenou úzkostí a strachem (Mills, Ricklesford et al. 2014). Běžné mylné představy, jako je přesvědčení, že nové těhotenství pomáhá „překonat“ smutek ze ztraceného dítěte, účinně izoluje rodiče od sítí sociální podpory a zvyšuje závislost na externí a profesionální intervenci.

Kvalitativní studie zkušeností žen s následnými těhotenstvími zdůrazňují hodnotu připisovanou pravidelné interakci se zdravotníky (Côté-Arsenault, Donato et al. 2006, Côté-Arsenault 2007, Cote-Arsenault a Donato 2011). Tyto důkazy naznačují, že specializovaná prenatální podpora může zmírnit úzkost, zlepšit prožívání těhotenství, podpořit vztahy a pozitivně ovlivnit budoucí rodičovství (Caelli, Downie et al. 2002). Existuje však nedostatek důkazů o tom, jaká další předporodní podpora přání rodičů po předchozím narození mrtvého dítěte nebo úmrtí novorozence.

K řešení potřeby zvýšeného prenatálního dohledu a podpory byla v roce 2013 založena klinika Rainbow v nemocnici St Mary's v Manchesteru a v roce 2016 byla spuštěna v sousední nemocnici v Manchesteru. Rozsáhlý projekt zlepšování kvality a doprovodná výzkumná studie prokázaly, že návštěva na klinice Rainbow zlepšila výsledky těhotenství, snížila úroveň úzkosti a byla spojena se společenskou hodnotou 6,10 GBP za každou investovanou 1 GBP. Vyšetřovatelé nyní pracují na zřízení Rainbow Clinic v dalších porodních jednotkách. Vzhledem k tomu, že se jedná o novou klinickou službu, je potřeba vyhodnotit péči poskytovanou na klinikách Rainbow ve Spojeném království, podívat se na zkušenosti žen s péčí, kde lze péči zlepšit a její dopad na výsledky těhotenství pro matky a děti. To vyžaduje informace o výsledcích těhotenství a zkušenostech žen. Účast v této výzkumné studii nám umožní shromažďovat a agregovat tyto informace.