Исследование Национальной радужной клиники Томми

В Великобритании у 1 из 300 родителей ежегодно происходит мертворождение, что составляет более 2700 детей в год (Manktelow, Smith et al., 2016). Кроме того, ежегодно умирает более 1250 новорожденных, то есть в Великобритании ежегодно насчитывается около 4000 семей погибших. Смерть ребенка до или вскоре после рождения — это глубокое горе для женщин и их семей, за которым неизменно следует период затяжного горя (Heazell, Siassakos et al., 2016). Неоднократно признано, что предшествующие мертворождения или неонатальная смерть повышают тревогу родителей, эмоциональную уязвимость и снижают уверенность в следующей беременности (Mills, Ricklesford et al., 2014). Это вызывает беспокойство, поскольку исследования среди рожениц в целом показали, что повышенная материнская тревожность увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности, особенно преждевременных родов и низкой массы тела при рождении (Black, Shetty et al., 2008). Недавнее продольное исследование в Великобритании показало, что негативные психологические последствия перинатальной потери сохраняются далеко за пределами следующей беременности и несмотря на рождение здорового ребенка (Blackmore et al., 2011). Это может иметь значительные долгосрочные последствия для последующих детей; Сообщалось, что предыдущая история мертворождения или неонатальной смерти нарушала материнскую привязанность и негативно влияла на воспитание детей (Warland, O'Leary et al. 2011). Многие родители чувствуют себя лишенными «нормальных» положительных эмоций, которых они ожидали, и описали нам, как их последующие беременности характеризовались повышенной тревогой и страхом (Mills, Ricklesford et al., 2014). Распространенные заблуждения, такие как вера в то, что новая беременность помогает «преодолеть» горе по потерянному ребенку, эффективно изолируют родителей от сетей социальной поддержки, увеличивая зависимость от внешнего и профессионального вмешательства.

Качественные исследования опыта женщин во время последующих беременностей подчеркивают ценность регулярного взаимодействия со специалистами здравоохранения (Côté-Arsenault, Donato et al., 2006, Côté-Arsenault, 2007, Cote-Arsenault and Donato, 2011). Эти данные свидетельствуют о том, что специализированная дородовая поддержка может уменьшить тревогу, улучшить опыт беременности, поддержать отношения и положительно повлиять на будущее родительство (Caelli, Downie et al., 2002). Тем не менее, недостаточно доказательств того, какую дополнительную дородовую поддержку желают родители после предыдущего мертворождения или неонатальной смерти.

Чтобы удовлетворить потребность в усилении дородового наблюдения и поддержки, в больнице Святой Марии в Манчестере в 2013 году была создана клиника Rainbow Clinic, а в 2016 году она была развернута в соседней больнице в Манчестере. Обширный проект по улучшению качества и сопровождающее его исследование продемонстрировали, что посещение клиники Rainbow улучшало исходы беременности, снижало уровень беспокойства и было связано с социальной ценностью в размере 6,10 фунтов стерлингов на каждый вложенный 1 фунт стерлингов. В настоящее время следователи работают над созданием клиник «Радуга» в других родильных домах. Поскольку это новая клиническая услуга, необходимо оценить помощь, оказываемую в клиниках Rainbow по всей территории Соединенного Королевства, изучить опыт женщин в области ухода, где можно улучшить уход, и его влияние на исходы беременности для матерей и детей. Для этого нужна информация об исходах беременности и опыте женщин. Участие в этом исследовании позволит нам собрать и обобщить эту информацию.