Symbolický regresní model pro predikci choledocholitiázy ((SymChole))

Choledocholitiáza označuje přítomnost žlučových kamenů ve společném žlučovodu. Navrhuje se hledat markery, které pomáhají při diagnostice a při rozlišování mezi zadrženými a migrovanými žlučovými kameny. Výběr pacientů k provedení endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) je velmi důležitým aspektem, vzhledem k ekonomickým aspektům a možným komplikacím. Správným výběrem pacienta pro další studie nebo výkon by se snížily náklady, komplikace a dny pobytu. Vyhnutí se zbytečnému používání ERCP by předešlo jeho komplikacím. Využití vývoje technologií, zlepšení počítačových systémů, využití umělé inteligence a symbolického regresního modelu, který pracuje na predikci přítomnosti choledocholitiázy a poskytuje důkazy, které objasňují léčbu pacientů s touto patologií, zejména v této skupině, kde je tam větší kontroverze.

S historickou databází Fakultní nemocnice (HU) týkající se klinických, laboratorních a obrazových proměnných pacientů s podezřením na choledocholitiázu je pomocí metody symbolické regrese generováno několik náhodně sestavených rovnic. Každá rovnice odečítá svůj koeficient lineární korelace (Pearsonova korelace).

Pro následující studii jsme přijali na urgentní příjem dospělých ve FN všechny pacienty s klinickým podezřením na choledocholitiázu, kteří splňují inkluzní kritérium. Realizovaná studie je běžná na základě metody klinických prediktorů, získávání laboratorních studií, obrazové studie a management pacienta bude prováděn na základě metody klinických prediktorů. Výpočet se provede pomocí získané rovnice a pacient je sledován až do propuštění. Výpočet získaný z rovnice nebude brán v úvahu při rozhodování v managementu pacienta. Studované proměnné jako bílé krvinky, hodnoty celkového bilirubinu, přímý bilirubin, nepřímý bilirubin, sérová alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (AP), gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) při přijetí budou převzaty z klinický záznam. Transabdominální ultrasonografie bude provedena při příjmu na diagnostickém radiologickém oddělení HU a ze zprávy bude převzata velikost žlučovodu v mm, přítomnost žlučníkových a žlučových kamenů. Provede se ERCP, magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP) nebo intraoperační cholangiografie a jedna bude brána jako potvrzení choledokolitiázy a její absence by ji vyloučila.