Poruchy příjmu potravy, seberegulace a mentalita

Šest zkušených terapeutů (více než 10 let v léčbě poruch příjmu potravy) v rámci jednoho centra pro poruchy příjmu potravy bylo náhodně rozděleno pomocí funkce excel randomizace do intervenční skupiny a kontrolní skupiny. Všichni účastníci klinického vzorku byli postupně vybráni z přijaté populace k těmto terapeutům v komunitním centru pro poruchy příjmu potravy od září 2018 do dubna 2019. Vzorek (celkem 52 pacientů) zahrnoval 26 účastníků v každé skupině, všechny ženy (průměrný věk 24,2±3,2). 42 % účastníků v každé skupině bylo diagnostikováno s BN, 13 % s BED, 35 % s AN a 10 % s ARFID. Třicet procent účastníků v každé skupině také splnilo kritéria pro hraniční poruchu osobnosti na SCID-II. Celkový vzorek měl převážně vysoký socioekonomický status.

Každý terapeut obdržel písemný souhlas od 8 až 9 klientů k účasti ve studii a záznamu všech sezení. Student výzkumu, který sbíral data, byl slepý k léčebným skupinám. Terapeuti a účastníci byli slepí vůči cílům výzkumu a hypotéze.

V intervenční skupině se terapeutovi dostalo na mentalizaci založenou supervizi u všech účastníků léčby s navrhovaným nástrojem a facilitovanou terapií zaměřenou na mentalizaci. Účastníci kontrolní skupiny absolvovali ITP-interpersonální psychoterapii, která se zaměřovala na řešení interpersonálních problémů a symptomatické zotavení. Terapeut kontrolní skupiny dostával pravidelnou supervizi – bez důrazu na mentalitu nebo používání nástrojů.

Sezení účastníků byla zaznamenávána po dobu 12 měsíců léčby. Čtyři randomizované vzorky pro každého účastníka byly zkontrolovány na věrnost zaměřenou na terapii dvěma různými psychoterapeuty. Opatření Všichni účastníci podstoupili při vstupu standardní hodnocení poruchy příjmu potravy, včetně polostrukturovaného rozhovoru pro měření komorbidních poruch, zkušeným psychologem. Účastníci v obou skupinách dokončili test stravovacích postojů (EAT-26) a reflektivní funkční dotazník RFQ jako součást větší hodnotící baterie.

EAT-26 je samoobslužný dotazník, který odhaluje abnormální stravovací chování. Skládá se z 26 položek se šesti složkami bodovanými od 0 do 3 (nula: „nikdy“, „zřídka“ a „někdy“; 1: „často“; 2: „velmi často“ a 3: „vždy“). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 78 a skóre ≥ 20 se považuje za abnormální stravovací postoje nebo chování. Cronbachovo alfa se v této studii pohybovalo mezi 0,75-0,90.

RFQ byl vyvinut jako stručné, snadno administrovatelné screeningové opatření k posouzení závažných poruch nebo nerovnováhy v mentalizačních kapacitách. Zahrnuje 8 položek škálovaných na 7bodové škále Likertova typu bodované od 0 do 3. Vysoké hodnoty na této škále indikují vysokou nejistotu ohledně duševních stavů, a tudíž potíže s mentalizací. Cronbachovo alfa se v této studii pohybovalo mezi 0,8-0,94.

Statistická analýza Všechny analýzy byly provedeny pomocí SPSS 23®. Distribuce normality a odlehlé hodnoty pro každou výslednou proměnnou byly zkoumány před zahájením analýzy. K posouzení rozdílů mezi skupinami na počátku a mezi zlepšeními mezi skupinami byla použita analýza nezávislých T-testů. Párové T-testy v každé skupině byly použity k posouzení zlepšení mezi výchozí a 12měsíční léčbou. Byly vypočítány Pearsonovy korelace k posouzení vztahu mezi změnou symptomů poruchy příjmu potravy a změnou schopností mentalizace.