Troubles alimentaires, autorégulation et mentalisation

Six thérapeutes expérimentés (plus de 10 ans dans le traitement des troubles de l'alimentation) au sein d'un centre de traitement des troubles de l'alimentation ont été répartis au hasard à l'aide de la fonction de randomisation Excel entre le groupe d'intervention et le groupe témoin. Tous les participants de l'échantillon clinique ont été tirés consécutivement de la population admise chez ces thérapeutes dans un centre communautaire des troubles de l'alimentation entre septembre 2018 et avril 2019. L'échantillon (total de 52 patients) comprenait 26 participants dans chaque groupe, toutes des femmes, (âge moyen 24,2 ± 3,2). Quarante-deux pour cent des participants de chaque groupe ont reçu un diagnostic de BN, 13 % de BED, 35 % d'AN et 10 % d'ARFID. Trente pour cent des participants de chaque groupe répondaient également aux critères du trouble de la personnalité limite sur le SCID-II. L'échantillon global avait principalement un statut socio-économique élevé.

Chaque thérapeute a reçu un consentement écrit de 8 à 9 clients pour participer à l'étude et enregistrer toutes les séances. L'étudiant chercheur, qui a recueilli les données était aveugle aux groupes de traitement. Les thérapeutes et les participants ne connaissaient pas les objectifs et les hypothèses de la recherche.

Dans le groupe d'intervention, le thérapeute a reçu une supervision basée sur la mentalisation tout au long des traitements de tous les participants, avec l'outil suggéré et une thérapie centrée sur la mentalisation facilitée. Les participants du groupe témoin ont reçu une psychothérapie interpersonnelle ITP axée sur la résolution des problèmes interpersonnels et la récupération symptomatique. Le thérapeute du groupe témoin a reçu une supervision régulière - sans accent sur la mentalisation ou l'utilisation d'outils.

Les sessions des participants ont été enregistrées sur 12 mois de traitement. Quatre échantillons randomisés pour chaque participant ont été vérifiés pour la fidélité axée sur la thérapie par deux psychothérapeutes différents Les participants des deux groupes ont rempli le Eating Attitudes Test (EAT-26) et le Reflective Functioning Questionnaire RFQ dans le cadre d'une batterie d'évaluation plus large.

L'EAT-26 est un questionnaire auto-administré qui révèle des comportements alimentaires anormaux. Il est composé de 26 items avec six composantes notées de 0 à 3 (Zéro : « Jamais », « Rarement » et « Parfois » ; 1 : « Souvent » ; 2 : « Très souvent » ; et 3 : « Toujours »). Le score total varie de 0 à 78, et un score ≥ 20 est considéré comme représentant des attitudes ou des comportements alimentaires anormaux. L'alpha de Cronbach dans cette étude variait entre 0,75 et 0,90.

Le RFQ a été développé comme une mesure de dépistage brève et facile à administrer pour évaluer les déficiences ou les déséquilibres graves des capacités de mentalisation. Elle comprend 8 items échelonnés sur une échelle de type Likert en 7 points notés de 0 à 3. Des valeurs élevées sur cette échelle indiquent une forte incertitude sur les états mentaux, d'où des difficultés de mentalisation. L'alpha de Cronbach dans cette étude variait entre 0,8 et 0,94.

Analyse statistique Toutes les analyses ont été réalisées à l'aide de SPSS 23®. Les distributions de normalité et les valeurs aberrantes pour chaque variable de résultat ont été examinées avant de commencer l'analyse. Une analyse indépendante des tests T a été utilisée pour évaluer les différences entre les groupes au départ et les améliorations entre les groupes. Tests T appariés au sein de chaque groupe utilisés pour évaluer l'amélioration entre la ligne de base et le traitement de 12 mois. Des corrélations de Pearson ont été calculées pour évaluer la relation entre le changement des symptômes du trouble de l'alimentation et le changement des capacités de mentalisation.