Расстройства пищевого поведения, саморегуляция и ментализация

Шесть опытных терапевтов (более 10 лет в лечении расстройств пищевого поведения) в одном центре расстройств пищевого поведения были случайным образом распределены с использованием функции рандомизации Excel в группу вмешательства и контрольную группу. Все участники клинической выборки были последовательно привлечены из госпитализированного населения к этим терапевтам в общественном центре расстройств пищевого поведения в период с сентября 2018 года по апрель 2019 года. Выборка (всего 52 пациента) включала по 26 человек в каждой группе, все женщины (средний возраст 24,2±3,2 года). Сорок два процента участников в каждой группе были диагностированы с BN, 13 % с BED, 35 % с AN и 10 % с ARFID. Тридцать процентов участников в каждой группе также соответствовали критериям пограничного расстройства личности по шкале SCID-II. Общая выборка имела преимущественно высокий социально-экономический статус.

Каждый терапевт получил письменное согласие от 8-9 клиентов на участие в исследовании и запись всех сеансов. Студент-исследователь, который собирал данные, не знал групп лечения. Терапевты и участники были ослеплены целями и гипотезами исследования.

В группе вмешательства терапевт получал ментальную супервизию на протяжении всего лечения всех участников с помощью предложенного инструмента и облегченной терапии, ориентированной на ментализацию. Участники контрольной группы получали ИТП-межличностную психотерапию, направленную на решение межличностных проблем и симптоматическое восстановление. Терапевт контрольной группы получал регулярные супервизии — без акцента на ментализации или использовании инструментов.

Сеансы участников записывались в течение 12 месяцев лечения. Два разных психотерапевта проверили четыре рандомизированных выборки для каждого участника на верность терапии. Измерения. Все участники при поступлении прошли стандартную оценку расстройства пищевого поведения, включая полуструктурированное интервью для измерения сопутствующих расстройств, проведенное опытным психологом. Участники обеих групп прошли тест на отношение к еде (EAT-26) и опросник по рефлексивному функционированию RFQ как часть более крупной батареи оценок.

EAT-26 представляет собой анкету, которую заполняют самостоятельно и которая выявляет ненормальное пищевое поведение. Он состоит из 26 пунктов с шестью компонентами, оцениваемыми от 0 до 3 (ноль: «Никогда», «Редко» и «Иногда»; 1: «Часто»; 2: «Очень часто» и 3: «Всегда»). Общий балл варьируется от 0 до 78, а балл ≥ 20 считается аномальным отношением к еде или поведением. Альфа Кронбаха в этом исследовании колебалась в пределах 0,75-0,90.

RFQ был разработан как краткий, простой в применении метод скрининга для оценки серьезных нарушений или дисбаланса умственных способностей. Он включает 8 пунктов, оцениваемых по 7-балльной шкале типа Лайкерта, оцениваемой от 0 до 3. Высокие значения по этой шкале указывают на высокую неопределенность в отношении психических состояний и, следовательно, трудности с ментализацией. Альфа Кронбаха в этом исследовании колебалась в пределах 0,8-0,94.

Статистический анализ Все анализы проводились с использованием SPSS 23®. Перед началом анализа были изучены распределения нормальности и выбросы для каждой переменной результата. Независимый анализ Т-тестов использовался для оценки различий между группами на исходном уровне и улучшений между группами. Парные Т-тесты в каждой группе использовались для оценки улучшения между исходным уровнем и 12-месячным лечением. Корреляции Пирсона были рассчитаны для оценки взаимосвязи между изменением симптомов расстройства пищевого поведения и изменением мыслительных способностей.