Spiseforstyrrelser, selvregulering og mentalisering

Seks erfarne terapeuter (mere end 10 år i spiseforstyrrelsesbehandlingen) inden for ét spiseforstyrrelsescenter blev tilfældigt fordelt ved hjælp af excel-randomiseringsfunktionen til interventionsgruppen og kontrolgruppen. Alle deltagere i den kliniske prøve blev trukket fortløbende fra indlagt befolkning til disse terapeuter i et lokalsamfundsbaseret spiseforstyrrelsescenter mellem september 2018 og april 2019. Prøven (i alt 52 patienter) omfattede 26 deltagere i hver gruppe, alle kvinder, (gennemsnitsalder 24,2±3,2). Toogfyrre procent af deltagerne i hver gruppe blev diagnosticeret med BN, 13% med BED, 35% med AN og 10% med ARFID. Tredive procent af deltagerne i hver gruppe opfyldte også kriterierne for borderline personlighedsforstyrrelse på SCID-II. Den samlede prøve havde overvejende høj socioøkonomisk status.

Hver terapeut modtog et skriftligt samtykke fra 8 til 9 klienter til at deltage i undersøgelsen og optage alle sessioner. Den forskningsstuderende, som indsamlede dataene, var blind for behandlingsgrupper. Terapeuter og deltagere blev blindet over for forskningens mål og hypotese.

I interventionsgruppen modtog terapeuten mentaliseringsbaseret supervision langs alle deltagernes behandlinger med det foreslåede værktøj og faciliteret mentaliseringsfokuseret terapi. Kontrolgruppens deltagere modtog ITP-interpersonel psykoterapi, der fokuserede på at løse interpersonelle problemer og symptomatisk bedring. Kontrolgruppens terapeut modtog regelmæssig supervision - uden vægt på mentalisering eller værktøjsbrug.

Deltagernes sessioner blev optaget over 12 måneders behandling. Fire randomiserede prøver for hver deltager blev kontrolleret for terapifokuseret troskab af to forskellige psykoterapeuter. Mål Alle deltagere gennemgik ved indgangen en standardvurdering af spiseforstyrrelser, inklusive et semistruktureret interview for at måle komorbide lidelser, af erfaren psykolog. Deltagerne i begge grupper gennemførte Eating Attitudes Test (EAT-26) og Reflective Functioning Questionnaire RFQ som en del af et større vurderingsbatteri.

EAT-26 er et selvadministreret spørgeskema, der afslører unormal spiseadfærd. Den består af 26 genstande med seks komponenter scoret fra 0 til 3 (Nul: "Aldrig", "Sjældent" og "Nogle gange"; 1: "Ofte"; 2: "Meget ofte"; og 3: "Altid"). Den samlede score spænder fra 0 til 78, og en score ≥ 20 anses for at repræsentere unormale spiseholdninger eller -adfærd. Cronbachs alfa i denne undersøgelse varierede mellem 0,75-0,90.

RFQ blev udviklet som en kort, let at administrere screeningforanstaltning til at vurdere alvorlige svækkelser eller ubalancer i mentaliseringskapacitet. Den omfatter 8 punkter skaleret på en 7-punkts Likert-skala scoret fra 0 til 3. Høje værdier på denne skala indikerer høj usikkerhed om mentale tilstande, derfor vanskeligheder med mentalisering. Cronbachs alfa i denne undersøgelse varierede mellem 0,8-0,94.

Statistisk analyse Alle analyser blev udført med SPSS 23®. Normalitetsfordelinger og outliers for hver udfaldsvariabel blev undersøgt før påbegyndelse af analyse. Uafhængig T-test analyse blev brugt til at vurdere forskelle mellem grupper ved baseline og mellem gruppers forbedringer. Parrede T-test inden for hver gruppe brugt til at vurdere forbedringen mellem baseline og 12 måneders behandling. Pearson-korrelationer blev beregnet for at vurdere sammenhængen mellem ændring i spiseforstyrrelses symptomer og ændring i mentaliseringsevne.