Zaburzenia odżywiania, samoregulacja i mentalizacja

Sześciu doświadczonych terapeutów (ponad 10 lat zajmujących się leczeniem zaburzeń odżywiania) w ramach jednego ośrodka zaburzeń odżywiania zostało losowo przydzielonych za pomocą funkcji randomizacji programu Excel do grupy interwencyjnej i kontrolnej. Wszyscy uczestnicy próby klinicznej zostali losowani kolejno z populacji przyjętej do tych terapeutów w środowiskowym ośrodku zaburzeń odżywiania w okresie od września 2018 r. do kwietnia 2019 r. Próba (w sumie 52 pacjentów) obejmowała po 26 uczestniczek w każdej grupie, wszystkie kobiety, (średnia wieku 24,2 ± 3,2). Czterdzieści dwa procent uczestników w każdej grupie miało zdiagnozowaną BN, 13% BED, 35% AN i 10% ARFID. Trzydzieści procent uczestników w każdej grupie spełniało również kryteria zaburzenia osobowości typu borderline na skali SCID-II. Cała próba miała przeważnie wysoki status społeczno-ekonomiczny.

Każdy terapeuta otrzymał pisemną zgodę od 8 do 9 klientów na udział w badaniu i nagrywanie wszystkich sesji. Student, który zbierał dane, był ślepy na grupy leczone. Terapeuci i uczestnicy byli ślepi na cele badawcze i hipotezy.

W grupie interwencyjnej terapeuta otrzymał superwizję opartą na mentalizacji podczas wszystkich terapii uczestników, z sugerowanym narzędziem i facylitowaną terapią skoncentrowaną na mentalizacji. Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymali psychoterapię interpersonalną ITP, która skupiała się na rozwiązywaniu problemów interpersonalnych i wychodzeniu z objawów. Terapeuta grupy kontrolnej był poddawany regularnej superwizji – bez nacisku na mentalizację czy użycie narzędzia.

Sesje uczestników rejestrowano w ciągu 12 miesięcy leczenia. Cztery randomizowane próbki dla każdego uczestnika zostały sprawdzone pod kątem wierności ukierunkowanej na terapię przez dwóch różnych psychoterapeutów Pomiary Wszyscy uczestnicy przeszli przy wejściu standardową ocenę zaburzeń odżywiania, w tym częściowo ustrukturyzowany wywiad mający na celu pomiar współistniejących zaburzeń, przez doświadczonego psychologa. Uczestnicy w obu grupach wypełnili Test postaw wobec jedzenia (EAT-26) i Kwestionariusz Funkcjonowania Refleksyjnego RFQ jako część większej baterii oceny.

EAT-26 to kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia, który ujawnia nieprawidłowe zachowania żywieniowe. Składa się z 26 pozycji z sześcioma składnikami punktowanymi od 0 do 3 (zero: „nigdy”, „rzadko” i „czasami”; 1: „często”; 2: „bardzo często”; i 3: „zawsze”). Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 78, a wynik ≥ 20 jest uważany za reprezentujący nieprawidłowe postawy lub zachowania związane z jedzeniem. Alfa Cronbacha w tym badaniu wahała się między 0,75-0,90.

RFQ został opracowany jako krótki, łatwy do zastosowania środek przesiewowy do oceny poważnych upośledzeń lub braku równowagi w zdolnościach do mentalizacji. Obejmuje 8 pozycji wyskalowanych na 7-stopniowej skali typu Likerta, ocenianych od 0 do 3. Wysokie wartości na tej skali wskazują na dużą niepewność co do stanów psychicznych, stąd trudności z mentalizowaniem. Alfa Cronbacha w tym badaniu wahała się między 0,8-0,94.

Analiza statystyczna Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu SPSS 23®. Rozkłady normalności i wartości odstające dla każdej zmiennej wynikowej zostały zbadane przed rozpoczęciem analizy. Niezależna analiza testów T została wykorzystana do oceny różnic między grupami na początku badania oraz poprawy między grupami. Sparowane testy T w każdej grupie wykorzystano do oceny poprawy między leczeniem wyjściowym a 12-miesięcznym. Obliczono korelacje Pearsona, aby ocenić związek między zmianą objawów zaburzeń odżywiania a zmianą zdolności do mentalizowania.