Étkezési zavarok, önszabályozás és mentalizáció

Hat tapasztalt terapeutát (több mint 10 éves az evészavarok kezelésében) egy evészavar központon belül véletlenszerűen osztottak be az excel randomizációs függvény segítségével az intervenciós csoportba és a kontrollcsoportba. A klinikai mintában szereplő összes résztvevőt a befogadott populációból sorra választották ezekhez a terapeutákhoz egy közösségi alapú evészavar központban 2018 szeptembere és 2019 áprilisa között. A mintában (összesen 52 beteg) csoportonként 26 résztvevő volt, valamennyi nő (átlagéletkor 24,2±3,2). Mindegyik csoportban a résztvevők 42%-ánál diagnosztizáltak BN-t, 13%-ánál BED-t, 35%-ánál AN-t és 10%-ánál ARFID-t. Az egyes csoportok résztvevőinek 30 százaléka megfelelt a borderline személyiségzavar kritériumainak is a SCID-II-n. A teljes minta túlnyomórészt magas társadalmi-gazdasági státuszú volt.

Minden terapeuta 8-9 kliens írásos beleegyezését kapott a vizsgálatban való részvételhez és az összes ülés rögzítéséhez. Az adatokat gyűjtő kutató hallgató vak volt a kezelési csoportokkal szemben. A terapeuták és a résztvevők elvakultak voltak a kutatási célok és hipotézisek iránt.

Az intervenciós csoportban a terapeuta mentalizáció alapú szupervíziót kapott az összes résztvevő kezelése során, a javasolt eszközzel és megkönnyített mentalizáció-fókuszú terápiával. A kontrollcsoport résztvevői ITP-interperszonális pszichoterápiában részesültek, amely az interperszonális problémák megoldására és a tüneti gyógyulásra összpontosított. A kontrollcsoport terapeutája rendszeres felügyeletben részesült – nem helyezve hangsúlyt a mentalizációra vagy az eszközhasználatra.

A résztvevők üléseit a kezelés 12 hónapja alatt rögzítették. Két különböző pszichoterapeuta minden résztvevőnél négy randomizált mintán ellenőrizte a terápia-központú hűséget. Intézkedések Minden résztvevőnél a belépéskor az evészavar standard felmérésén esett át, beleértve egy félig strukturált interjút a társbetegségek mérésére, tapasztalt pszichológus által. A résztvevők mindkét csoportban kitöltötték az Eating Attitudes Test (EAT-26) és a reflektív működési kérdőív RFQ-t egy nagyobb értékelő elem részeként.

Az EAT-26 egy önkitöltős kérdőív, amely feltárja a rendellenes étkezési viselkedést. 26 elemből áll, hat összetevővel 0-tól 3-ig (nulla: "Soha", "Ritkán" és "Néha"; 1: "Gyakran"; 2: "Nagyon gyakran" és 3: "Mindig"). Az összpontszám 0-tól 78-ig terjed, a 20-as vagy annál nagyobb pontszám pedig abnormális étkezési attitűdöknek vagy viselkedéseknek tekinthető. A Cronbach-alfa ebben a vizsgálatban 0,75-0,90 között volt.

Az RFQ-t egy rövid, könnyen beadható szűrési intézkedésként fejlesztették ki a mentalizációs képességek súlyos károsodásának vagy egyensúlyhiányának felmérésére. 8 tételt tartalmaz, 7-es Likert-féle skálán, 0-tól 3-ig. A magas értékek ezen a skálán a mentális állapotokkal kapcsolatos nagyfokú bizonytalanságot, így a mentalizációs nehézségeket jelzik. A Cronbach-alfa ebben a vizsgálatban 0,8-0,94 között volt.

Statisztikai elemzés Minden analízist az SPSS 23® segítségével végeztünk. Az elemzés megkezdése előtt megvizsgáltuk az egyes kimeneti változók normalitáseloszlását és kiugró értékeit. Független T-teszt elemzést használtunk a csoportok közötti különbségek kiindulási állapotának és a csoportok javulásának felmérésére. Az egyes csoportokon belül párosított T-teszttel értékelték a kiindulási állapot és a 12 hónapos kezelés közötti javulást. Pearson-korrelációkat számítottak ki az evészavar tüneteinek változása és a mentalizációs képességek változása közötti kapcsolat felmérésére.