Disturbi alimentari, autoregolazione e mentalizzazione

Sei terapisti esperti (più di 10 anni nel trattamento dei disturbi alimentari) all'interno di un centro per i disturbi alimentari, sono stati assegnati in modo casuale utilizzando la funzione di randomizzazione excel al gruppo di intervento e al gruppo di controllo. Tutti i partecipanti al campione clinico sono stati estratti consecutivamente dalla popolazione ammessa a questi terapisti in un centro per disturbi alimentari basato sulla comunità tra settembre 2018 e aprile 2019. Il campione (totale di 52 pazienti) comprendeva 26 partecipanti in ciascun gruppo, tutte donne (età media 24,2 ± 3,2). Al 42% dei partecipanti di ciascun gruppo è stata diagnosticata BN, al 13% BED, al 35% AN e al 10% ARFID. Il 30% dei partecipanti in ciascun gruppo soddisfaceva anche i criteri per il disturbo borderline di personalità sullo SCID-II. Il campione complessivo aveva uno stato socioeconomico prevalentemente elevato.

Ogni terapeuta ha ricevuto un consenso scritto da 8 a 9 clienti per partecipare allo studio e registrare tutte le sessioni. Lo studente ricercatore, che ha raccolto i dati, era cieco rispetto ai gruppi di trattamento. Terapeuti e partecipanti erano ciechi rispetto agli obiettivi e alle ipotesi della ricerca.

Nel gruppo di intervento, il terapeuta ha ricevuto una supervisione basata sulla mentalizzazione lungo tutti i trattamenti dei partecipanti, con lo strumento suggerito e la terapia focalizzata sulla mentalizzazione facilitata. I partecipanti del gruppo di controllo hanno ricevuto la psicoterapia interpersonale ITP incentrata sulla risoluzione dei problemi interpersonali e sul recupero sintomatico. Il terapista del gruppo di controllo ha ricevuto una supervisione regolare, senza enfasi sulla mentalizzazione o sull'uso dello strumento.

Le sessioni dei partecipanti sono state registrate nell'arco di 12 mesi di trattamento. Quattro campioni randomizzati per ciascun partecipante sono stati controllati per la fedeltà incentrata sulla terapia da due diversi psicoterapeuti Misure Tutti i partecipanti sono stati sottoposti all'ingresso una valutazione standard del disturbo alimentare, inclusa un'intervista semi strutturata per misurare i disturbi in comorbilità, da parte di psicologi esperti. I partecipanti di entrambi i gruppi hanno completato il test sugli atteggiamenti alimentari (EAT-26) e il questionario sul funzionamento riflessivo RFQ come parte di una batteria di valutazione più ampia.

L'EAT-26 è un questionario autosomministrato che rivela comportamenti alimentari anormali. Consiste di 26 item con sei componenti con punteggio da 0 a 3 (Zero: "Mai", "Raramente" e "Qualche volta"; 1: "Spesso"; 2: "Molto spesso"; e 3: "Sempre"). Il punteggio totale va da 0 a 78 e un punteggio ≥ 20 è considerato rappresentare atteggiamenti o comportamenti alimentari anomali. L'alfa di Cronbach in questo studio era compreso tra 0,75 e 0,90.

La RFQ è stata sviluppata come una misura di screening breve e facile da amministrare per valutare gravi menomazioni o squilibri nelle capacità di mentalizzazione. Include 8 item scalati su una scala di tipo Likert a 7 punti segnati da 0 a 3. Valori alti su questa scala indicano un'elevata incertezza sugli stati mentali, quindi difficoltà con la mentalizzazione. L'alfa di Cronbach in questo studio era compreso tra 0,8 e 0,94.

Analisi statistica Tutte le analisi sono state condotte utilizzando SPSS 23®. Le distribuzioni di normalità e i valori anomali per ciascuna variabile di risultato sono stati esaminati prima di iniziare l'analisi. L'analisi T-test indipendente è stata utilizzata per valutare le differenze tra i gruppi al basale e tra i miglioramenti dei gruppi. Test T accoppiati all'interno di ciascun gruppo utilizzati per valutare il miglioramento tra il basale e 12 mesi di trattamento. Le correlazioni di Pearson sono state calcolate per valutare la relazione tra il cambiamento nei sintomi del disturbo alimentare e il cambiamento nelle capacità di mentalizzazione.