Spiseforstyrrelser, selvregulering og mentalisering

Seks erfarne terapeuter (mer enn 10 år i spiseforstyrrelsesbehandlingen) innenfor ett spiseforstyrrelsessenter ble tilfeldig fordelt ved hjelp av excel-randomiseringsfunksjonen til intervensjonsgruppen og kontrollgruppen. Alle deltakerne i det kliniske utvalget ble trukket fortløpende fra innlagt populasjon til disse terapeutene i et samfunnsbasert spiseforstyrrelsessenter mellom september 2018 og april 2019. Utvalget (totalt 52 pasienter) inkluderte 26 deltakere i hver gruppe, alle kvinner, (gjennomsnittsalder 24,2±3,2). 42 prosent av deltakerne i hver gruppe ble diagnostisert med BN, 13 % med BED, 35 % med AN og 10 % med ARFID. 30 prosent av deltakerne i hver gruppe oppfylte også kriterier for borderline personlighetsforstyrrelse på SCID-II. Det samlede utvalget hadde hovedsakelig høy sosioøkonomisk status.

Hver terapeut fikk et skriftlig samtykke fra 8 til 9 klienter til å delta i studien og registrere alle økter. Forskerstudenten, som samlet inn dataene, var blind for behandlingsgrupper. Terapeuter og deltakere ble blindet for forskningsmålene og hypotesen.

I intervensjonsgruppen fikk terapeut mentaliseringsbasert veiledning langs alle deltakernes behandlinger, med foreslått verktøy og tilrettelagt mentaliseringsfokusert terapi. Kontrollgruppens deltakere fikk ITP-interpersonell psykoterapi som fokuserte på å løse mellommenneskelige problemer og symptomatisk bedring. Kontrollgruppens terapeut fikk regelmessig veiledning – uten vekt på mentalisering eller bruk av verktøy.

Deltakernes økter ble registrert over 12 måneders behandling. Fire randomiserte prøver for hver deltaker ble kontrollert for terapifokusert troskap av to forskjellige psykoterapeuter. Tiltak Alle deltakerne gjennomgikk ved innreise en standard vurdering av spiseforstyrrelse, inkludert et semistrukturert intervju for å måle komorbide lidelser, av erfaren psykolog. Deltakerne i begge gruppene fullførte Eating Attitudes Test (EAT-26) og Reflective Functioning Questionnaire RFQ som en del av et større vurderingsbatteri.

EAT-26 er et selvadministrert spørreskjema som avslører unormal spiseatferd. Den består av 26 elementer med seks komponenter scoret fra 0 til 3 (null: "Aldri", "Sjelden" og "Noen ganger"; 1: "Ofte"; 2: "Veldig ofte"; og 3: "Alltid"). Den totale skåren varierer fra 0 til 78, og en skår ≥ 20 anses å representere unormale spiseholdninger eller atferd. Cronbachs alfa i denne studien varierte mellom 0,75-0,90.

RFQ ble utviklet som et kort, lett å administrere screeningtiltak for å vurdere alvorlige svekkelser eller ubalanser i mentaliseringskapasitet. Den inkluderer 8 elementer skalert på en 7-punkts Likert-skala scoret fra 0 til 3. Høye verdier på denne skalaen indikerer høy usikkerhet om mentale tilstander, derav vanskeligheter med mentalisering. Cronbachs alfa i denne studien varierte mellom 0,8-0,94.

Statistisk analyse Alle analyser ble utført ved bruk av SPSS 23®. Normalitetsfordelinger og uteliggere for hver utfallsvariabel ble undersøkt før analysen startet. Uavhengig T-tester analyse ble brukt for å vurdere forskjeller mellom grupper ved baseline og mellom gruppenes forbedringer. Sammenkoblede T-tester innen hver gruppe ble brukt til å vurdere forbedringen mellom baseline og 12 måneders behandling. Pearson-korrelasjoner ble beregnet for å vurdere sammenhengen mellom endring i spiseforstyrrelsers symptomer og endring i mentaliseringsevne.