Distúrbios Alimentares, Auto-Regulação e Mentalização

Seis terapeutas experientes (mais de 10 anos no tratamento de transtornos alimentares) dentro de um centro de transtorno alimentar, foram alocados aleatoriamente usando a função de randomização do Excel para o grupo de intervenção e grupo de controle. Todos os participantes da amostra clínica foram sorteados consecutivamente da população internada para esses terapeutas em um centro comunitário de transtornos alimentares entre setembro de 2018 a abril de 2019. A amostra (total de 52 pacientes) incluiu 26 participantes em cada grupo, todas mulheres, (média de idade 24,2±3,2). Quarenta e dois por cento dos participantes em cada grupo foram diagnosticados com BN, 13% com BED, 35% com AN e 10% com ARFID. Trinta por cento dos participantes em cada grupo também preencheram os critérios para transtorno de personalidade limítrofe no SCID-II. A amostra geral tinha predominantemente alto nível socioeconômico.

Cada terapeuta recebeu um consentimento por escrito de 8 a 9 clientes para participar do estudo e gravar todas as sessões. O estudante de pesquisa, que coletou os dados, era cego para os grupos de tratamento. Terapeutas e participantes desconheciam os objetivos e hipóteses da pesquisa.

No grupo de intervenção, o terapeuta recebeu supervisão baseada em mentalização ao longo de todos os tratamentos dos participantes, com a ferramenta sugerida e terapia focada em mentalização facilitada. Os participantes do grupo de controle receberam psicoterapia interpessoal ITP que se concentrou na resolução de problemas interpessoais e na recuperação sintomática. O terapeuta do grupo de controle recebeu supervisão regular - sem ênfase na mentalização ou no uso da ferramenta.

As sessões dos participantes foram gravadas ao longo de 12 meses de tratamento. Quatro amostras aleatórias para cada participante foram verificadas quanto à fidelidade focada na terapia por dois psicoterapeutas diferentes. Medidas Todos os participantes foram submetidos a uma avaliação padrão de transtorno alimentar, incluindo uma entrevista semiestruturada para medir transtornos comórbidos, por psicólogo experiente. Os participantes de ambos os grupos completaram o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e o Questionário de Funcionamento Reflexivo RFQ como parte de uma bateria de avaliação maior.

O EAT-26 é um questionário autoaplicável que revela comportamentos alimentares anormais. É composto por 26 itens com seis componentes pontuados de 0 a 3 (Zero: "Nunca", "Raramente" e "Às vezes"; 1: "Muitas vezes"; 2: "Muitas vezes"; e 3: "Sempre"). A pontuação total varia de 0 a 78, e uma pontuação ≥ 20 é considerada uma atitude ou comportamento alimentar anormal. O alfa de Cronbach neste estudo variou entre 0,75-0,90.

O RFQ foi desenvolvido como uma medida de triagem breve e fácil de administrar para avaliar deficiências graves ou desequilíbrios nas capacidades de mentalização. Inclui 8 itens escalados em escala do tipo Likert de 7 pontos pontuados de 0 a 3. Valores altos nesta escala indicam alta incerteza sobre estados mentais, portanto, dificuldades de mentalização. O alfa de Cronbach neste estudo variou entre 0,8-0,94.

Análise estatística Todas as análises foram realizadas no SPSS 23®. As distribuições de normalidade e outliers para cada variável de resultado foram examinadas antes de iniciar a análise. A análise de testes T independentes foi usada para avaliar as diferenças entre os grupos na linha de base e entre as melhorias dos grupos. Testes T pareados dentro de cada grupo usados ​​para avaliar a melhora entre a linha de base e 12 meses de tratamento. As correlações de Pearson foram computadas para avaliar a relação entre a mudança nos sintomas do transtorno alimentar e a mudança nas capacidades de mentalização.