Eetstoornissen, zelfregulatie en mentaliseren

Zes ervaren therapeuten (meer dan 10 jaar in de behandeling van eetstoornissen) binnen één centrum voor eetstoornissen, werden willekeurig toegewezen met behulp van de Excel-randomisatiefunctie aan de interventiegroep en de controlegroep. Alle deelnemers aan de klinische steekproef werden tussen september 2018 en april 2019 opeenvolgend getrokken uit de opgenomen populatie naar deze therapeuten in een gemeenschapscentrum voor eetstoornissen. De steekproef (in totaal 52 patiënten) omvatte 26 deelnemers in elke groep, allemaal vrouwen (gemiddelde leeftijd 24,2 ± 3,2). Tweeënveertig procent van de deelnemers in elke groep kreeg de diagnose BN, 13% met BED, 35% met AN en 10% met ARFID. Dertig procent van de deelnemers in elke groep voldeed ook aan de criteria voor borderline persoonlijkheidsstoornis op de SCID-II. De totale steekproef had overwegend een hoge sociaaleconomische status.

Elke therapeut kreeg schriftelijke toestemming van 8 tot 9 cliënten om deel te nemen aan het onderzoek en alle sessies op te nemen. De onderzoeksstudent, die de gegevens verzamelde, was blind voor behandelingsgroepen. Therapeuten en deelnemers waren blind voor de onderzoeksdoelen en hypothese.

In de interventiegroep kreeg de therapeut op mentaliseren gebaseerde supervisie tijdens de behandelingen van alle deelnemers, met het voorgestelde hulpmiddel en gefaciliteerde op mentaliseren gerichte therapie. De deelnemers aan de controlegroep kregen ITP-interpersoonlijke psychotherapie die gericht was op het oplossen van interpersoonlijke problemen en symptomatisch herstel. De therapeut van de controlegroep kreeg regelmatig supervisie - zonder nadruk op mentaliseren of het gebruik van hulpmiddelen.

De sessies van de deelnemers werden geregistreerd gedurende 12 maanden behandeling. Vier gerandomiseerde steekproeven voor elke deelnemer werden door twee verschillende psychotherapeuten gecontroleerd op therapiegerichte trouw. Maatregelen Alle deelnemers ondergingen bij binnenkomst een standaardbeoordeling van eetstoornis, inclusief een semi-gestructureerd interview om comorbide stoornissen te meten, door een ervaren psycholoog. Deelnemers in beide groepen voltooiden de Eethoudingstest (EAT-26) en de Reflective Functioning Questionnaire RFQ als onderdeel van een grotere beoordelingsreeks.

De EAT-26 is een zelf in te vullen vragenlijst die abnormaal eetgedrag aan het licht brengt. Het bestaat uit 26 items met zes componenten gescoord van 0 tot 3 (nul: "nooit", "zelden" en "soms"; 1: "vaak"; 2: "zeer vaak"; en 3: "altijd"). De totale score varieert van 0 tot 78, en een score ≥ 20 wordt beschouwd als een abnormale eethouding of -gedrag. De Cronbach's alfa in deze studie varieerde tussen 0,75-0,90.

De RFQ is ontwikkeld als een korte, eenvoudig toe te passen screeningsmaatregel om ernstige stoornissen of onevenwichtigheden in het mentaliserend vermogen vast te stellen. Het bevat 8 items geschaald op een 7-punts Likert-schaal met een score van 0 tot 3. Hoge waarden op deze schaal duiden op grote onzekerheid over mentale toestanden, vandaar moeilijkheden met mentaliseren. De Cronbach's alfa in deze studie varieerde tussen 0,8-0,94.

Statistische analyse Alle analyses zijn uitgevoerd met SPSS 23®. Normaliteitsverdelingen en uitschieters voor elke uitkomstvariabele werden onderzocht voordat met de analyse werd begonnen. Onafhankelijke T-testanalyse werd gebruikt om verschillen tussen groepen bij baseline en verbeteringen tussen groepen te beoordelen. Gepaarde T-testen binnen elke groep gebruikt om de verbetering tussen baseline en 12 maanden behandeling te beoordelen. Pearson-correlaties werden berekend om de relatie tussen verandering in de symptomen van een eetstoornis en verandering in mentaliserend vermogen te beoordelen.