Trastornos de la alimentación, autorregulación y mentalización

Seis terapeutas experimentados (más de 10 años en el tratamiento de trastornos alimentarios) dentro de un centro de trastornos alimentarios, fueron asignados aleatoriamente mediante la función de aleatorización de Excel al grupo de intervención y al grupo de control. Todos los participantes en la muestra clínica se extrajeron consecutivamente de la población admitida por estos terapeutas en un centro comunitario de trastornos alimentarios entre septiembre de 2018 y abril de 2019. La muestra (total de 52 pacientes) incluyó 26 participantes en cada grupo, todas mujeres, (edad media 24,2±3,2). El cuarenta y dos por ciento de los participantes en cada grupo fueron diagnosticados con BN, el 13% con BED, el 35% con AN y el 10% con ARFID. El treinta por ciento de los participantes en cada grupo también cumplió con los criterios para el trastorno límite de la personalidad en el SCID-II. La muestra general tenía predominantemente un nivel socioeconómico alto.

Cada terapeuta recibió un consentimiento por escrito de 8 a 9 clientes para participar en el estudio y registrar todas las sesiones. El estudiante de investigación, que recopiló los datos, desconocía los grupos de tratamiento. Los terapeutas y los participantes desconocían los objetivos y la hipótesis de la investigación.

En el grupo de intervención, el terapeuta recibió supervisión basada en la mentalización a lo largo de todos los tratamientos de los participantes, con la herramienta sugerida y facilitó la terapia centrada en la mentalización. Los participantes del grupo de control recibieron PTI-psicoterapia interpersonal que se centró en la resolución de problemas interpersonales y la recuperación sintomática. El terapeuta del grupo de control recibió supervisión regular, sin énfasis en la mentalización o el uso de herramientas.

Las sesiones de los participantes se registraron durante 12 meses de tratamiento. Dos psicoterapeutas diferentes verificaron la fidelidad centrada en la terapia de cuatro muestras aleatorias de cada participante. Medidas Todos los participantes se sometieron al ingreso a una evaluación estándar del trastorno alimentario, incluida una entrevista semiestructurada para medir los trastornos comórbidos, realizada por un psicólogo experimentado. Los participantes de ambos grupos completaron la Prueba de actitudes alimentarias (EAT-26) y el Cuestionario de funcionamiento reflexivo RFQ como parte de una batería de evaluación más grande.

El EAT-26 es un cuestionario autoadministrado que revela conductas alimentarias anormales. Consta de 26 ítems con seis componentes puntuados de 0 a 3 (Cero: "Nunca", "Rara vez" y "A veces"; 1: "A menudo", 2: "Muy a menudo" y 3: "Siempre"). La puntuación total oscila entre 0 y 78, y se considera que una puntuación ≥ 20 representa actitudes o conductas alimentarias anormales. El alfa de Cronbach en este estudio osciló entre 0,75 y 0,90.

El RFQ se desarrolló como una medida de detección breve y fácil de administrar para evaluar deficiencias o desequilibrios graves en las capacidades de mentalización. Incluye 8 ítems escalados en una escala tipo Likert de 7 puntos puntuados de 0 a 3. Los valores altos en esta escala indican una alta incertidumbre sobre los estados mentales, por lo tanto, dificultades para mentalizar. El alfa de Cronbach en este estudio osciló entre 0,8 y 0,94.

Análisis estadístico Todos los análisis se realizaron con SPSS 23®. Las distribuciones de normalidad y los valores atípicos para cada variable de resultado se examinaron antes de comenzar el análisis. Se utilizó el análisis de pruebas T independientes para evaluar las diferencias entre los grupos al inicio del estudio y las mejoras entre los grupos. Se usaron pruebas T pareadas dentro de cada grupo para evaluar la mejoría entre el inicio y el tratamiento de 12 meses. Se calcularon las correlaciones de Pearson para evaluar la relación entre el cambio en los síntomas del trastorno alimentario y el cambio en las capacidades de mentalización.