Vliv obezity na výskyt pooperační kognitivní dysfunkce v gynekologické jednodenní chirurgii

Kognitivní dysfunkce je porucha mentálního procesu vnímání. paměť a zpracování informací, které umožňují člověku získávat znalosti a plánovat budoucnost. Etiologie pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) je nejasná a zdá se, že je multifaktoriální zahrnující kombinaci faktorů pacienta, chirurgického zákroku, anestetika a vnějšího prostředí. Může být projevem přechodného nebo trvalého poranění mozku. Zatímco kognitivní funkce má tendenci se zlepšovat měsíce až roky po operaci u postižených jedinců, určitá část má zdánlivě trvalé kognitivní poškození. Většina studií POCD má však metodologické potíže, jak poukázali Newman a kolegové ve svém přehledu více než 40 studií.

Populace s nadváhou/obezitou celosvětově neustále roste. Podle WHO u 1,3 miliardy lidí s nadváhou (25 < index tělesné hmotnosti [BMI] < 30) lidí a 600 milionů obézních (BMI > 30) lidí na světě přesahuje míra obezity 10 % u obou pohlaví a více než zdvojnásobila za posledních 40 let. Kromě toho považuje za sedm z 10 nejčastějších příčin úmrtí / fyzického postižení a chronických poruch, jako je rakovina a cukrovka, které úzce souvisejí s obezitou.

Definice jednodenní chirurgie ve Velké Británii a Irsku je jasná; pacient je přijat a propuštěn ve stejný den, s jednodenní chirurgií jako zamýšlenou léčbou. Termín „23hodinový pobyt“ se používá ve zdravotnickém systému Spojených států. Obezita sama o sobě není kontraindikací jednodenní chirurgie, protože morbidně obézní pacienty mohou odborníci bezpečně zvládnout, pokud jsou k dispozici vhodné zdroje. To zahrnuje započítání dodatečného času na anestezii a operaci, stejně jako přítomnost kvalifikovaných asistentů a vybavení.

Výskyt komplikací během operace nebo ve fázi časné rekonvalescence je vyšší u pacientů se zvyšujícím se indexem tělesné hmotnosti. Tyto problémy se však stále vyskytovaly při lůžkové péči a obvykle se vyřešily nebo byly úspěšně léčeny v době, kdy by byl denní pacient propuštěn. Obézní pacienti navíc profitují z krátkodobých anestetických technik a časné mobilizace spojené s jednodenní chirurgií.

Naše studie se zaměří na posouzení časné kognitivní dysfunkce po celkové anestezii u pacientů s normální hmotností, nadváhou a mírnou obezitou v gynekologické jednodenní chirurgii.