Wpływ otyłości na częstość występowania pooperacyjnych dysfunkcji poznawczych w ginekologicznej chirurgii jednego dnia

Dysfunkcja poznawcza to upośledzenie umysłowego procesu percepcji. pamięć i przetwarzanie informacji, które pozwalają człowiekowi zdobywać wiedzę i planować przyszłość. Etiologia pooperacyjnych dysfunkcji poznawczych (POCD) jest niejasna i wydaje się być wieloczynnikowa, obejmująca kombinację czynników pacjenta, chirurgicznych, anestezjologicznych i środowiskowych. Może być przejawem przejściowego lub trwałego uszkodzenia mózgu. Podczas gdy funkcje poznawcze mają tendencję do poprawy w ciągu miesięcy lub lat po operacji u osób dotkniętych chorobą, u niektórych osób występuje pozornie trwałe uszkodzenie funkcji poznawczych. Większość badań nad POCD ma jednak trudności metodologiczne, na co zwrócił uwagę Newman i współpracownicy w swoim przeglądzie ponad 40 badań.

Populacja osób z nadwagą/otyłych stale rośnie na całym świecie. Według WHO, przy 1,3 miliarda osób z nadwagą (25 < wskaźnik masy ciała [BMI] < 30) i 600 milionach osób otyłych (BMI > 30) na świecie, wskaźnik otyłości przekracza 10% dla obu płci i wzrósł ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 40 lat. Ponadto uznano za siedem z 10 głównych przyczyn śmierci / niepełnosprawności fizycznej i chorób przewlekłych, takich jak rak i cukrzyca, które są ściśle związane z otyłością.

Definicja chirurgii jednego dnia w Wielkiej Brytanii i Irlandii jest jasna; pacjent zostaje przyjęty i wypisany tego samego dnia, z planowanym postępowaniem w ramach chirurgii jednego dnia. Termin „pobyt 23-godzinny” jest używany w systemie opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych. Otyłość sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do chirurgii jednego dnia, ponieważ chorobliwie otyli pacjenci mogą być bezpiecznie leczeni przez ekspertów, o ile dostępne są odpowiednie środki. Obejmuje to uwzględnienie dodatkowego czasu na znieczulenie i operację, a także obecność wykwalifikowanych asystentów i sprzętu.

Częstość powikłań podczas operacji lub we wczesnej fazie rekonwalescencji jest większa u pacjentów z rosnącym wskaźnikiem masy ciała. Jednak problemy te nadal występowałyby w opiece szpitalnej i zwykle ustąpiły lub zostały pomyślnie wyleczone do czasu wypisu pacjenta z przypadku jednodniowego. Ponadto otyli pacjenci odnoszą korzyści z krótkotrwałych technik znieczulających i wczesnej mobilizacji związanej z chirurgią jednego dnia.

Nasze badanie będzie miało na celu ocenę wczesnych zaburzeń funkcji poznawczych po znieczuleniu ogólnym u pacjentek z prawidłową masą ciała, z nadwagą i lekką otyłością w chirurgii ginekologicznej jednego dnia.