Liikalihavuuden vaikutus postoperatiivisten kognitiivisten toimintahäiriöiden ilmaantuvuuteen gynekologisessa päiväkirurgiassa

Kognitiivinen toimintahäiriö on havainnointiprosessin häiriö. muisti ja tiedonkäsittely, joiden avulla ihminen voi hankkia tietoa ja suunnitella tulevaisuutta. Leikkauksen jälkeisen kognitiivisen toimintahäiriön (POCD) etiologia on epäselvä ja näyttää olevan monitekijäinen, ja siihen liittyy yhdistelmä potilas-, kirurgisia, anestesia- ja ympäristötekijöitä. Se voi olla ohimenevän tai pysyvän aivovaurion ilmentymä. Vaikka kognitiiviset toiminnot pyrkivät paranemaan yli kuukausien tai vuosien kuluttua leikkauksen jälkeen sairastuneilla yksilöillä, osalla on näennäisesti pysyviä kognitiivisia vaurioita. Useimmissa POCD-tutkimuksissa on kuitenkin metodologisia vaikeuksia, kuten Newman ja kollegat huomauttivat katsauksessaan yli 40 tutkimuksesta.

Ylipainoinen/lihava väestö on jatkuvasti lisääntynyt maailmanlaajuisesti. WHO:n mukaan 1,3 miljardilla ylipainoisella (25 < painoindeksi [BMI] < 30) ihmisellä ja 600 miljoonalla lihavilla (BMI > 30) ihmisellä maailmassa molempien sukupuolten liikalihavuus on yli 10 % ja se on yli kaksinkertaistunut. viimeisen 40 vuoden aikana. Lisäksi se katsoi seitsemäksi kymmenestä suurimmasta kuolinsyystä / fyysinen vamma ja krooniset sairaudet, kuten syöpä ja diabetes, jotka liittyvät läheisesti liikalihavuuteen.

Päiväkirurgian määritelmä Isossa-Britanniassa ja Irlannissa on selkeä; potilas otetaan hoitoon ja kotiutetaan samana päivänä, päiväkirurgian tarkoituksena on hoitaa. Termiä "23 tunnin oleskelu" käytetään Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmässä. Liikalihavuus itsessään ei ole vasta-aihe päiväkirurgialle, sillä sairaalloisesti lihavia potilaita voidaan hoitaa turvallisesti asiantuntijoiden toimesta, mikäli riittävät resurssit ovat käytettävissä. Tähän sisältyy anestesian ja leikkauksen lisäaika sekä ammattitaitoisten avustajien ja laitteiden läsnäolo.

Komplikaatioiden ilmaantuvuus leikkauksen aikana tai varhaisessa toipumisvaiheessa on suurempi potilailla, joiden painoindeksi nousee. Näitä ongelmia esiintyisi kuitenkin edelleen laitoshoidossa, ja ne ovat yleensä ratkenneet tai niitä on hoidettu onnistuneesti siihen mennessä, kun päivähoitopotilas kotiutetaan. Lisäksi liikalihavat potilaat hyötyvät lyhytkestoisista anestesiatekniikoista ja päiväkirurgian varhaisesta mobilisaatiosta.

Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida varhaisia ​​kognitiivisia toimintahäiriöitä yleisanestesian jälkeen normaalipainoisilla potilailla, ylipainoisilla ja lievästi lihavilla potilailla gynekologisessa päiväleikkauksessa.