L'effetto dell'obesità sull'incidenza della disfunzione cognitiva postoperatoria nella chirurgia ginecologica diurna

La disfunzione cognitiva è la compromissione del processo mentale di percezione. la memoria e l'elaborazione delle informazioni che consentono all'essere umano di acquisire conoscenza e pianificare il futuro. L'eziologia della disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) non è chiara e sembra essere multifattoriale che coinvolge una combinazione di fattori paziente, chirurgici, anestetici e ambientali. Può essere una manifestazione di danno cerebrale transitorio o permanente. Mentre la funzione cognitiva tende a migliorare nel corso dei mesi o degli anni dopo l'intervento negli individui affetti, una parte ha un danno cognitivo apparentemente permanente. La maggior parte degli studi sulla POCD, tuttavia, presenta difficoltà metodologiche, come sottolineato da Newman e colleghi nella loro rassegna di oltre 40 studi.

La popolazione in sovrappeso/obesa è in costante aumento in tutto il mondo. Secondo l'OMS, con 1,3 miliardi di persone in sovrappeso (25 < indice di massa corporea [BMI] < 30) e 600 milioni di persone obese (BMI > 30) nel mondo, il tasso di obesità supera il 10% per entrambi i sessi ed è più che raddoppiato durante gli ultimi 40 anni. Inoltre, ha considerato sette delle prime 10 cause di morte/disabilità fisica e disturbi cronici come il cancro e il diabete, che sono strettamente correlati all'obesità.

La definizione di day surgery in Gran Bretagna e Irlanda è chiara; il paziente viene ricoverato e dimesso nello stesso giorno, con day surgery come gestione prevista. Il termine "soggiorno di 23 ore" è utilizzato nel sistema sanitario degli Stati Uniti. L'obesità in sé non è una controindicazione alla chirurgia diurna, poiché i pazienti patologicamente obesi possono essere gestiti in modo sicuro da esperti, a condizione che siano disponibili risorse adeguate. Ciò include il calcolo del tempo aggiuntivo per l'anestesia e la chirurgia, nonché la presenza di assistenti qualificati e attrezzature.

L'incidenza di complicanze durante l'intervento o nella fase iniziale di recupero è maggiore nei pazienti con indice di massa corporea in aumento. Tuttavia, questi problemi si verificherebbero ancora con le cure ospedaliere e di solito si sono risolti o sono stati trattati con successo prima che un paziente diurno venisse dimesso. Inoltre, i pazienti obesi traggono beneficio dalle tecniche di anestesia di breve durata e dalla mobilizzazione precoce associate al day surgery.

Il nostro studio mirerà a valutare la disfunzione cognitiva precoce dopo anestesia generale in pazienti normopeso, in sovrappeso e lievemente obesi in day hospital ginecologico.