Die Auswirkung von Adipositas auf die Inzidenz postoperativer kognitiver Dysfunktionen in der gynäkologischen Tageschirurgie

Kognitive Dysfunktion ist die Beeinträchtigung des mentalen Wahrnehmungsprozesses. Gedächtnis und Informationsverarbeitung, die es dem Menschen ermöglichen, Wissen zu erwerben und für die Zukunft zu planen. Die Ätiologie der postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD) ist unklar und scheint multifaktoriell zu sein und umfasst eine Kombination aus Patienten-, Operations-, Anästhesie- und Umweltfaktoren. Es kann eine Manifestation einer vorübergehenden oder dauerhaften Hirnschädigung sein. Während sich die kognitive Funktion bei betroffenen Personen über Monate bis Jahre nach der Operation tendenziell verbessert, weist ein Teil der Betroffenen eine scheinbar dauerhafte kognitive Schädigung auf. Die meisten Studien zu POCD weisen jedoch methodische Schwierigkeiten auf, wie Newman und Kollegen in ihrer Überprüfung von mehr als 40 Studien herausstellten.

Die übergewichtige/fettleibige Bevölkerung nimmt weltweit stetig zu. Laut WHO übersteigt die Fettleibigkeitsrate bei 1,3 Milliarden übergewichtigen (25 < Body-Mass-Index [BMI] < 30) und 600 Millionen fettleibigen (BMI > 30) Menschen auf der Welt bei beiden Geschlechtern 10 % und hat sich mehr als verdoppelt in den vergangenen 40 Jahren. Darüber hinaus werden körperliche Behinderungen und chronische Erkrankungen wie Krebs und Diabetes, die eng mit Fettleibigkeit zusammenhängen, als sieben der zehn häufigsten Todesursachen angesehen.

Die Definition der ambulanten Chirurgie in Großbritannien und Irland ist klar; Der Patient wird am selben Tag aufgenommen und entlassen, wobei die Tageschirurgie als geplante Behandlung vorgesehen ist. Der Begriff „23-Stunden-Aufenthalt“ wird im US-amerikanischen Gesundheitssystem verwendet. Adipositas selbst ist keine Kontraindikation für Tageschirurgie, da krankhaft adipöse Patienten von Experten sicher behandelt werden können, sofern entsprechende Ressourcen verfügbar sind. Dies beinhaltet die Berücksichtigung zusätzlicher Zeit für Anästhesie und Operation sowie die Anwesenheit von qualifizierten Assistenten und Geräten.

Die Inzidenz von Komplikationen während der Operation oder in der frühen Genesungsphase ist bei Patienten mit steigendem Body-Mass-Index größer. Diese Probleme treten jedoch auch bei stationärer Versorgung auf und sind bis zur Entlassung eines teilstationären Patienten in der Regel behoben oder erfolgreich behandelt. Darüber hinaus profitieren adipöse Patienten von kurzzeitigen Anästhesietechniken und einer frühen Mobilisierung in Verbindung mit einer ambulanten Operation.

Unsere Studie zielt darauf ab, die frühe kognitive Dysfunktion nach Allgemeinanästhesie bei normalgewichtigen, übergewichtigen und leicht adipösen Patienten in der gynäkologischen Tageschirurgie zu untersuchen.