L'effet de l'obésité sur l'incidence de la dysfonction cognitive postopératoire dans la chirurgie gynécologique d'un jour

Le dysfonctionnement cognitif est l'altération du processus mental de perception. la mémoire et le traitement de l'information qui permettent à l'humain d'acquérir des connaissances et de se projeter dans l'avenir. L'étiologie du dysfonctionnement cognitif post-opératoire (POCD) n'est pas claire et semble être multifactorielle impliquant une combinaison de facteurs liés au patient, à la chirurgie, à l'anesthésie et à l'environnement. Il peut s'agir d'une manifestation d'une lésion cérébrale transitoire ou permanente. Alors que la fonction cognitive a tendance à s'améliorer au fil des mois ou des années après l'opération chez les personnes touchées, une certaine proportion présente des lésions cognitives apparemment permanentes. La plupart des études de POCD, cependant, ont des difficultés méthodologiques, comme l'ont souligné Newman et ses collègues dans leur examen de plus de 40 études.

La population en surpoids/obèse n'a cessé d'augmenter dans le monde. Selon l'OMS, avec 1,3 milliard de personnes en surpoids (25 < indice de masse corporelle [IMC] < 30) et 600 millions de personnes obèses (IMC > 30) dans le monde, le taux d'obésité dépasse 10 % pour les deux sexes et a plus que doublé au cours des 40 dernières années. En outre, il est considéré comme sept des 10 principales causes de décès / incapacité physique et troubles chroniques tels que le cancer et le diabète, qui sont étroitement liés à l'obésité.

La définition de la chirurgie ambulatoire en Grande-Bretagne et en Irlande est claire ; le patient est admis et sorti le même jour, la chirurgie d'un jour étant la prise en charge envisagée. Le terme « séjour de 23 h » est utilisé dans le système de santé des États-Unis. L'obésité en soi n'est pas une contre-indication à la chirurgie d'un jour, car les patients souffrant d'obésité morbide peuvent être pris en charge en toute sécurité par des experts, à condition que les ressources appropriées soient disponibles. Cela inclut la prise en compte du temps supplémentaire pour l'anesthésie et la chirurgie ainsi que la présence d'assistants et d'équipements qualifiés.

L'incidence des complications pendant l'opération ou dans la phase de récupération précoce est plus élevée chez les patients dont l'indice de masse corporelle augmente. Cependant, ces problèmes surviendraient toujours avec les soins hospitaliers et ont généralement été résolus ou ont été traités avec succès au moment où un patient en hospitalisation de jour sortait. De plus, les patients obèses bénéficient de techniques anesthésiques de courte durée et d'une mobilisation précoce associée à la chirurgie ambulatoire.

Notre étude visera à évaluer le dysfonctionnement cognitif précoce après anesthésie générale chez des patientes de poids normal, en surpoids et obèses légers en chirurgie gynécologique ambulatoire.