Role multidetektorové počítačové tomografie (MDCT) v diagnostice netraumatického akutního břicha v dětské věkové skupině.

Akutní bolest břicha je častým příznakem na dětské pohotovosti (1). Příčiny akutního břicha u dětských pacientů jsou četné a diagnóza je často zpožděna kvůli zavádějícím příznakům a symptomům.

Stavy, které se mohou projevit akutní bolestí břicha, se liší podle věku a pohlaví. Klasifikace akutní bolesti břicha na základě věku je jedním přizpůsobeným přístupem k zúžení diferenciální diagnózy, který může vést k výběru vhodných diagnostických testů, zobrazování a definitivní léčbě.

Zatímco většina pohotovostních návštěv prezentujících se akutní bolestí břicha jsou spontánní a benigní lékařské diagnózy, chirurgická etiologie může být přítomna až ve 20 %.(7) U netraumatických případů akutního břicha do 1 roku věku byla nejčastější chirurgickou etiologií inkarcerovaná tříselná kýla (45,1 %), následovaná intususcepcí (41,9 %). Tyto etiologie byly u dětí školního věku a adolescentů neobvyklé. U dětí starších 1 roku byly nejčastějšími příčinami akutních chirurgických diagnóz hlášeny akutní apendicitida, inkarcerovaná kýla, intususcepce, střevní obstrukce a torze vaječníků.

CT skenování poskytuje velmi podrobné snímky mnoha typů tkání, stejně jako plic, kostí a krevních cév. CT skenování je bezbolestné, neinvazivní a přesné. Ukázalo se, že CT je nákladově efektivní zobrazovací nástroj pro širokou škálu klinických problémů. CT je méně citlivé na pohyb pacienta než MRI.

Využití dětského CT, které je cenným zobrazovacím nástrojem, rychle roste. Vzhledem k možnosti zvýšené radiační expozice u dětí podstupujících tato vyšetření je však dětské CT problémem veřejného zdraví. CT může být život zachraňujícím nástrojem pro diagnostiku nemocí a zranění u dětí. Pro jednotlivé dítě jsou rizika CT malá a individuální poměr rizika a přínosu upřednostňuje přínos, je-li používán správně.

Navzdory mnoha výhodám CT je nevýhodou nevyhnutelná radiační zátěž.

Radiologové by měli neustále přemýšlet o snížení expozice na co nejnižší rozumně dosažitelnou úroveň pomocí nastavení expozice přizpůsobených dětem. (8,9) V technologii multidetektorového CT (MDCT) došlo k revolučnímu vývoji, který přispěl k podstatnému zvýšení jejích diagnostických aplikací a přesnosti, a to i u dětí. Hlavní nevýhodou MDCT je však použití ionizujícího záření a v důsledku toho rizika vedlejších účinků vyvolaných zářením.

Obecně se má za to, že existuje lineární vztah bez prahového rizika. Měli bychom se chovat tak, jako by nízkodávkované záření mohlo způsobit sekundární rakovinu a co nejvíce snížit lékařské ozáření dětí, koncept „tak nízké, jak je rozumně dosažitelné“ (ALARA).