Rola wielodetektorowej tomografii komputerowej (MDCT) w diagnostyce nieurazowego ostrego brzucha w grupie wiekowej dzieci.

Ostry ból brzucha jest częstym objawem zgłaszanym na pediatryczny oddział ratunkowy (1). Przyczyny ostrego brzucha u dzieci są liczne, a diagnoza jest często opóźniona z powodu mylących objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Stany, które mogą objawiać się ostrym bólem brzucha, różnią się częstością w zależności od wieku i płci. Klasyfikacja ostrego bólu brzucha na podstawie wieku jest jednym z dostosowanych podejść do zawężania diagnostyki różnicowej, która może kierować wyborem odpowiednich badań diagnostycznych, badań obrazowych i ostatecznego leczenia.

Podczas gdy większość wizyt w nagłych wypadkach z ostrym bólem brzucha to samoograniczające się i łagodne diagnozy medyczne, etiologia chirurgiczna może występować nawet u 20%.(7) W nieurazowych przypadkach ostrego brzucha poniżej 1 roku życia najczęstszą etiologią chirurgiczną była uwięźnięta przepuklina pachwinowa (45,1%), a następnie wgłobienie (41,9%). Te etiologie były rzadkie u dzieci w wieku szkolnym i młodzieży. U dzieci w wieku powyżej 1 roku najczęstszymi przyczynami ostrego rozpoznania chirurgicznego są ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, uwięźnięta przepuklina, wgłobienie jelita, niedrożność jelit i skręt jajnika.

Tomografia komputerowa zapewnia bardzo szczegółowe obrazy wielu rodzajów tkanek, a także płuc, kości i naczyń krwionośnych. Tomografia komputerowa jest bezbolesna, nieinwazyjna i dokładna. Wykazano, że tomografia komputerowa jest niedrogim narzędziem do obrazowania szerokiego zakresu problemów klinicznych. Tomografia komputerowa jest mniej wrażliwa na ruch pacjenta niż rezonans magnetyczny.

Wykorzystanie pediatrycznej tomografii komputerowej, która jest cennym narzędziem obrazowania, gwałtownie wzrasta. Jednak ze względu na możliwość zwiększonej ekspozycji na promieniowanie dzieci poddawanych tym skanom, pediatryczna tomografia komputerowa jest problemem zdrowia publicznego. Tomografia komputerowa może być narzędziem ratującym życie w diagnozowaniu chorób i urazów u dzieci. W przypadku pojedynczego dziecka ryzyko CT jest niewielkie, a indywidualny stosunek korzyści do ryzyka sprzyja korzyściom, jeśli jest stosowany właściwie.

Pomimo wielu zalet tomografii komputerowej, wadą jest nieunikniona ekspozycja na promieniowanie.

Radiolodzy powinni stale myśleć o zmniejszeniu narażenia na tak niski poziom, jak to jest rozsądnie osiągalne, stosując ustawienia narażenia dostosowane do potrzeb dzieci. (8,9) Nastąpił rewolucyjny rozwój technologii multidetector CT (MDCT), który przyczynił się do znacznego wzrostu jej zastosowań diagnostycznych i dokładności, nawet u dzieci. Jednak główną wadą MDCT jest stosowanie promieniowania jonizującego, aw konsekwencji ryzyko skutków ubocznych wywołanych promieniowaniem.

Powszechnie uważa się, że istnieje liniowa zależność ryzyka od braku progu. Powinniśmy zachowywać się tak, jakby niskie dawki promieniowania mogły równie dobrze powodować wtórne nowotwory i redukować medyczne narażenie na promieniowanie dzieci tak bardzo, jak to możliwe, zgodnie z koncepcją „tak niskiego, jak rozsądnie osiągalnego” (ALARA).