Multidetector-tietokonetomografian (MDCT) rooli ei-traumaattisen akuutin vatsan diagnosoinnissa lasten ikäryhmässä.

Akuutti vatsakipu on yleinen oire lasten päivystykseen (1). Lapsipotilaiden akuutin vatsan syitä on lukuisia, ja diagnoosi viivästyy usein harhaanjohtavien merkkien ja oireiden vuoksi.

Akuuteina vatsakipuina ilmenevien tilojen esiintyvyys vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Akuutin vatsakivun luokittelu iän perusteella on yksi mukautettu lähestymistapa erotusdiagnoosin kaventamiseksi, mikä voi ohjata sopivien diagnostisten testien, kuvantamisen ja lopullisen hoidon valintaa.

Vaikka useimmat akuuttia vatsakipua aiheuttavista ensiapukäynneistä ovat itsestään rajoittuneita ja hyvänlaatuisia lääketieteellisiä diagnooseja, jopa 20 %:lla voi olla kirurginen syy (7). Ei-traumaattisissa alle 1-vuotiaissa akuutin vatsan tapauksissa yleisin kirurginen etiologia ilmoitettiin olevan vangittu nivustyrä (45,1 %), jota seurasi intussusseptio (41,9 %). Nämä syyt olivat harvinaisia ​​kouluikäisillä ja nuorilla lapsilla. Yli 1-vuotiailla lapsilla yleisimpiä akuuttien leikkausdiagnoosien syitä on raportoitu olevan akuutti umpilisäkkeen tulehdus, vangittu tyrä, intussusseptio, suolen tukkeuma ja munasarjojen vääntyminen.

CT-skannaus antaa erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia monentyyppisistä kudostyypeistä sekä keuhkoista, luista ja verisuonista. TT-skannaus on kivutonta, ei-invasiivista ja tarkkaa. CT:n on osoitettu olevan kustannustehokas kuvantamistyökalu monenlaisiin kliinisiin ongelmiin. CT on vähemmän herkkä potilaan liikkeelle kuin MRI.

Lasten TT:n, joka on arvokas kuvantamistyökalu, käyttö on lisääntynyt nopeasti. Koska näille skannauksille suoritettavien lasten säteilyaltistus voi kuitenkin lisääntyä, lasten TT on kansanterveysongelma. TT voi olla hengenpelastustyökalu lasten sairauksien ja vammojen diagnosoinnissa. Yksittäisen lapsen kohdalla TT:n riskit ovat pienet ja yksilöllinen riski-hyötysuhde suosii hyötyjä asianmukaisesti käytettynä.

CT:n monista eduista huolimatta haittana on väistämätön säteilyaltistus.

Radiologien tulisi jatkuvasti miettiä altistumisen vähentämistä niin alhaiseksi kuin on kohtuudella mahdollista käyttämällä lapsille räätälöityjä altistusasetuksia. (8,9) Multidetector CT (MDCT) -teknologiassa on tapahtunut vallankumouksellinen kehitys, joka on osaltaan parantanut merkittävästi sen diagnostisia sovelluksia ja tarkkuutta jopa lapsilla. MDCT:n suuri haittapuoli on kuitenkin ionisoivan säteilyn käyttö ja siten säteilyn aiheuttamien sivuvaikutusten riskit.

Yleisesti uskotaan, että riskisuhde on lineaarinen ja ei kynnystä. Meidän pitäisi toimia ikään kuin pieniannoksinen säteily voisi hyvinkin aiheuttaa sekundaarista syöpää ja vähentää lasten lääketieteellistä säteilyaltistusta niin paljon kuin mahdollista, "niin alhainen kuin kohtuullisesti saavutettavissa" (ALARA) -käsite.