Роль мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) в диагностике нетравматического острого живота в детской возрастной группе.

Острая боль в животе является частым симптомом, поступающим в педиатрическое отделение неотложной помощи (1). Причины острого живота у детей многочисленны, и диагностика часто задерживается из-за вводящих в заблуждение признаков и симптомов.

Состояния, которые могут проявляться острой болью в животе, различаются по частоте возникновения в зависимости от возраста и пола. Классификация острой боли в животе в зависимости от возраста является одним из адаптированных подходов для уточнения дифференциального диагноза, который может помочь в выборе соответствующих диагностических тестов, методов визуализации и окончательного лечения.

В то время как большинство обращений за неотложной помощью с острой болью в животе являются самокупирующимися и доброкачественными медицинскими диагнозами, до 20% случаев могут иметь хирургическую этиологию (7). Сообщалось, что в нетравматических случаях острого живота в возрасте до 1 года наиболее распространенной хирургической этиологией была ущемленная паховая грыжа (45,1%), за которой следовала инвагинация кишечника (41,9%). Эти причины редко встречались у детей школьного возраста и подростков. Сообщалось, что у детей старше 1 года наиболее частыми причинами острого хирургического диагноза являются острый аппендицит, ущемленная грыжа, инвагинация, кишечная непроходимость и перекрут яичника.

КТ-сканирование обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов. КТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно. Было показано, что КТ является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого круга клинических проблем. КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.

Использование педиатрической КТ, которая является ценным инструментом визуализации, быстро растет. Тем не менее, из-за возможности повышенного радиационного облучения детей, проходящих такое сканирование, КТ в педиатрии представляет собой проблему общественного здравоохранения. КТ может быть инструментом спасения жизни для диагностики заболеваний и травм у детей. Для отдельного ребенка риски КТ невелики, а индивидуальный баланс пользы и риска благоприятствует пользе при правильном использовании.

Несмотря на множество преимуществ КТ, недостатком является неизбежное облучение.

Рентгенологи должны постоянно думать о том, чтобы уменьшить облучение до разумно достижимого минимума, используя настройки облучения, адаптированные для детей. (8,9) В технологии мультидетекторной КТ (МДКТ) произошло революционное развитие, которое способствовало значительному расширению ее диагностических применений и точности даже у детей. Однако основным недостатком МСКТ является использование ионизирующего излучения и, как следствие, риски радиационно-индуцированных побочных эффектов.

Обычно считается, что существует линейная беспороговая зависимость риска. Мы должны действовать так, как будто малые дозы радиации вполне могут вызвать вторичный рак, и максимально снизить медицинское облучение детей, используя концепцию «настолько низко, насколько это разумно достижимо» (ALARA).