Ruolo della tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) nella diagnosi dell'addome acuto non traumatico nel gruppo di età pediatrica.

Il dolore addominale acuto è un sintomo di presentazione comune al pronto soccorso pediatrico (1). Le cause dell'addome acuto nei pazienti pediatrici sono numerose e la diagnosi è spesso ritardata a causa di segni e sintomi fuorvianti.

Le condizioni che possono manifestarsi con dolore addominale acuto variano in incidenza con l'età e il sesso. La classificazione del dolore addominale acuto in base all'età è un approccio adattato per restringere la diagnosi differenziale, che può guidare la selezione di test diagnostici appropriati, imaging e trattamento definitivo.

Mentre la maggior parte delle visite di emergenza che presentano dolore addominale acuto sono diagnosi mediche autolimitanti e benigne, fino al 20% può essere presente un'eziologia chirurgica.(7) Nei casi non traumatici di addome acuto di età inferiore a 1 anno, l'eziologia chirurgica più comune è stata segnalata come ernia inguinale incarcerata (45,1%), seguita da intussuscezione (41,9%). Queste eziologie erano rare nei bambini in età scolare e adolescenti. Nei bambini di età superiore a 1 anno, le cause più comuni di diagnosi chirurgiche acute sono state riportate come appendicite acuta, ernia incarcerata, intussuscezione, ostruzione intestinale e torsione ovarica.

La scansione TC fornisce immagini molto dettagliate di molti tipi di tessuto, nonché di polmoni, ossa e vasi sanguigni. La scansione TC è indolore, non invasiva e accurata. La TC ha dimostrato di essere uno strumento di imaging conveniente per un'ampia gamma di problemi clinici. La TC è meno sensibile al movimento del paziente rispetto alla RM.

L'uso della TC pediatrica, che è un prezioso strumento di imaging, è in rapido aumento. Tuttavia, a causa della potenziale maggiore esposizione alle radiazioni dei bambini sottoposti a queste scansioni, la TC pediatrica è un problema di salute pubblica La TC può essere uno strumento salvavita per la diagnosi di malattie e lesioni nei bambini. Per un singolo bambino, i rischi di CT sono piccoli e il rapporto rischio-beneficio individuale favorisce il beneficio se usato in modo appropriato.

Nonostante i numerosi vantaggi della TC, uno svantaggio è l'inevitabile esposizione alle radiazioni.

I radiologi dovrebbero pensare continuamente a ridurre l'esposizione al minimo ragionevolmente ottenibile utilizzando impostazioni di esposizione personalizzate per i bambini. (8,9) C'è stato uno sviluppo rivoluzionario nella tecnologia della TC multidetettore (MDCT) che ha contribuito a un sostanziale aumento delle sue applicazioni diagnostiche e della sua accuratezza, anche nei bambini. Tuttavia, uno dei principali svantaggi della MDCT è l'uso di radiazioni ionizzanti e, di conseguenza, i rischi di effetti collaterali indotti dalle radiazioni.

Si ritiene generalmente che esista una relazione di rischio lineare-nessuna soglia. Dovremmo agire come se le radiazioni a basse dosi potessero causare un cancro secondario e ridurre il più possibile l'esposizione medica alle radiazioni dei bambini, secondo il concetto "il più basso ragionevolmente realizzabile" (ALARA).