Roll av multidetektor datortomografi (MDCT) vid diagnos av icke-traumatisk akut abdomen i pediatrisk åldersgrupp.

Akut buksmärta är ett vanligt symptom på akutmottagningen (1). Orsakerna till den akuta buken hos pediatriska patienter är många, och diagnosen är ofta försenad på grund av vilseledande tecken och symtom.

Tillstånd som kan yttra sig med akut buksmärta varierar i förekomst med ålder och kön. Klassificering av akut buksmärta baserat på ålder är ett anpassat tillvägagångssätt för att begränsa differentialdiagnosen, vilket kan vägleda valet av lämpliga diagnostiska tester, avbildning och definitiv behandling.

Medan de flesta av de akuta besöken med akut buksmärta är självbegränsade och godartade medicinska diagnoser, kan en kirurgisk etiologi förekomma hos upp till 20 %(7). I icke-traumatiska fall av akut buk under 1 års ålder rapporterades den vanligaste kirurgiska etiologin vara inspärrat ljumskbråck (45,1 %) följt av intussusception (41,9 %). Dessa etiologier var ovanliga hos barn i skolåldern och ungdomar. Hos barn över 1 års ålder har de vanligaste orsakerna till akuta kirurgiska diagnoser rapporterats vara akut blindtarmsinflammation, fängslad bråck, intussusception, tarmobstruktion och äggstocksvridning.

CT-skanning ger mycket detaljerade bilder av många typer av vävnader såväl som lungor, ben och blodkärl. CT-skanning är smärtfri, icke-invasiv och exakt. CT har visat sig vara ett kostnadseffektivt bildbehandlingsverktyg för ett brett spektrum av kliniska problem. CT är mindre känslig för patientrörelser än MRT.

Användningen av pediatrisk CT, som är ett värdefullt bildbehandlingsverktyg, har ökat snabbt. Men på grund av risken för ökad strålningsexponering för barn som genomgår dessa skanningar, är pediatrisk CT ett folkhälsoproblem CT kan vara ett livräddande verktyg för att diagnostisera sjukdom och skador hos barn. För ett enskilt barn är riskerna med CT små och den individuella risk-nytta-balansen gynnar nyttan när den används på rätt sätt.

Trots de många fördelarna med CT är en nackdel den oundvikliga strålningsexponeringen.

Radiologer bör ständigt tänka på att minska exponeringen så lågt som rimligen är möjligt genom att använda exponeringsinställningar anpassade för barn. (8,9) Det har skett en revolutionerande utveckling inom multidetektor CT (MDCT)-teknik som har bidragit till en avsevärd ökning av dess diagnostiska tillämpningar och noggrannhet, även hos barn. En stor nackdel med MDCT är dock användningen av joniserande strålning och följaktligen riskerna för strålningsinducerade biverkningar.

Det anses allmänt att det finns ett linjärt-ingen tröskelrisksamband. Vi bör agera som om lågdosstrålning mycket väl kan orsaka sekundär cancer och minska den medicinska strålningsexponeringen för barn så mycket som möjligt, konceptet "så lågt som rimligt möjligt" (ALARA).