De rol van multidetector computertomografie (MDCT) bij de diagnose van niet-traumatische acute buik in de pediatrische leeftijdsgroep.

Acute buikpijn is een veel voorkomend symptoom op de afdeling spoedeisende hulp voor kinderen (1). De oorzaken van de acute buik bij pediatrische patiënten zijn talrijk en de diagnose wordt vaak uitgesteld vanwege misleidende tekenen en symptomen.

Aandoeningen die kunnen worden gemanifesteerd door acute buikpijn variëren in incidentie met leeftijd en geslacht. Classificatie van acute buikpijn op basis van leeftijd is een aangepaste benadering om de differentiële diagnose te verkleinen, die de selectie van geschikte diagnostische tests, beeldvorming en definitieve behandeling kan begeleiden.

Hoewel de meeste spoedbezoeken met acute buikpijn zelfbeperkende en goedaardige medische diagnoses zijn, kan een chirurgische etiologie aanwezig zijn bij maximaal 20%.(7) In niet-traumatische gevallen van een acute buik onder de leeftijd van 1 jaar was de meest voorkomende chirurgische etiologie een opgesloten liesbreuk (45,1%), gevolgd door intussusceptie (41,9%). Deze etiologieën kwamen niet vaak voor bij schoolgaande en adolescente kinderen. Bij kinderen ouder dan 1 jaar zijn de meest voorkomende oorzaken van acute chirurgische diagnoses acute appendicitis, opgesloten hernia, intussusceptie, darmobstructie en ovariële torsie.

CT-scanning biedt zeer gedetailleerde beelden van vele soorten weefsel, evenals de longen, botten en bloedvaten. CT-scanning is pijnloos, niet-invasief en nauwkeurig. CT is een kosteneffectieve beeldvormingstool gebleken voor een breed scala aan klinische problemen. CT is minder gevoelig voor bewegingen van de patiënt dan MRI.

Het gebruik van pediatrische CT, een waardevol hulpmiddel voor beeldvorming, neemt snel toe. Vanwege het potentieel voor verhoogde blootstelling aan straling van kinderen die deze scans ondergaan, is pediatrische CT echter een zorg voor de volksgezondheid. CT kan een levensreddend hulpmiddel zijn voor het diagnosticeren van ziekte en letsel bij kinderen. Voor een individueel kind zijn de risico's van CT klein en de individuele risico-batenverhouding is in het voordeel van het voordeel bij correct gebruik.

Ondanks de vele voordelen van CT, is een nadeel de onvermijdelijke blootstelling aan straling.

Radiologen moeten er voortdurend aan denken om de blootstelling zo laag mogelijk te houden door gebruik te maken van aangepaste blootstellingsinstellingen voor kinderen. (8,9) Er is een revolutionaire ontwikkeling geweest in multidetector CT (MDCT)-technologie die heeft bijgedragen tot een substantiële toename van de diagnostische toepassingen en nauwkeurigheid, zelfs bij kinderen. Een groot nadeel van MDCT is echter het gebruik van ioniserende straling en daarmee de risico's van door straling veroorzaakte bijwerkingen.

Algemeen wordt aangenomen dat er een lineair-geen drempelrisico-relatie bestaat. We moeten doen alsof een lage dosis straling secundaire kanker kan veroorzaken en de blootstelling aan medische straling van kinderen zoveel mogelijk beperken, het "zo laag als redelijkerwijs haalbaar" (ALARA)-concept.