Rôle de la tomodensitométrie multidétecteur (MDCT) dans le diagnostic de l'abdomen aigu non traumatique dans le groupe d'âge pédiatrique.

La douleur abdominale aiguë est un symptôme courant au service des urgences pédiatriques (1). Les causes de l'abdomen aigu chez les patients pédiatriques sont nombreuses et le diagnostic est souvent retardé en raison de signes et de symptômes trompeurs.

Les affections pouvant se manifester par des douleurs abdominales aiguës varient en incidence selon l'âge et le sexe. La classification des douleurs abdominales aiguës en fonction de l'âge est une approche adaptée pour affiner le diagnostic différentiel, qui peut guider la sélection des tests de diagnostic, de l'imagerie et du traitement définitif appropriés.

Alors que la plupart des visites aux urgences présentant des douleurs abdominales aiguës sont des diagnostics médicaux spontanément résolutifs et bénins, une étiologie chirurgicale peut être présente jusqu'à 20 %.(7) Dans les cas non traumatiques d'abdomen aigu de moins d'un an, l'étiologie chirurgicale la plus courante était la hernie inguinale incarcérée (45,1 %), suivie de l'intussusception (41,9 %). Ces étiologies étaient rares chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents. Chez les enfants de plus de 1 an, les causes les plus fréquentes de diagnostics chirurgicaux aigus ont été signalées comme étant l'appendicite aiguë, une hernie incarcérée, une intussusception, une occlusion intestinale et une torsion ovarienne.

La tomodensitométrie fournit des images très détaillées de nombreux types de tissus ainsi que des poumons, des os et des vaisseaux sanguins. La tomodensitométrie est indolore, non invasive et précise. La tomodensitométrie s'est avérée être un outil d'imagerie rentable pour un large éventail de problèmes cliniques. La TDM est moins sensible aux mouvements du patient que l'IRM.

L'utilisation de la tomodensitométrie pédiatrique, qui est un outil d'imagerie précieux, a augmenté rapidement. Cependant, en raison du potentiel d'exposition accrue aux rayonnements pour les enfants subissant ces scanners, la tomodensitométrie pédiatrique est un problème de santé publique. La tomodensitométrie peut être un outil salvateur pour diagnostiquer les maladies et les blessures chez les enfants. Pour un enfant individuel, les risques de CT sont faibles et l'équilibre individuel risque-bénéfice favorise le bénéfice lorsqu'il est utilisé de manière appropriée.

Malgré les nombreux avantages de CT, un inconvénient est l'inévitable exposition aux rayonnements.

Les radiologues doivent continuellement penser à réduire l'exposition aussi bas que raisonnablement possible en utilisant des paramètres d'exposition adaptés aux enfants. (8,9) Il y a eu un développement révolutionnaire dans la technologie CT multidétecteur (MDCT) qui a contribué à une augmentation substantielle de ses applications diagnostiques et de sa précision, même chez les enfants. Cependant, un inconvénient majeur de la MDCT est l'utilisation de rayonnements ionisants et, par conséquent, les risques d'effets secondaires radio-induits.

On croit généralement qu'il existe une relation de risque linéaire sans seuil. Nous devons agir comme si les rayonnements à faible dose pouvaient bien provoquer un cancer secondaire et réduire autant que possible l'exposition des enfants aux rayonnements médicaux, selon le concept « aussi bas que raisonnablement atteignable » (ALARA).